（49）《医路随记》——如意金黄散运用经验

外用治疗湿热之毒导致的各类疾病，如痤疮、毛囊炎、荨麻疹、玫瑰糠疹、痔疮、甲沟炎、乳腺炎、痛风、带状疱疹等。

本方出自于明·陈实功，其认为外伤可以内调，从补充正气的角度来把外伤治好。故发明了专门强壮脾胃，提高免疫力，强壮正气的食疗方——八珍糕。

组成：天花粉（上白）5kg、黄柏（色重者）2.5kg、大黄2.5kg、姜黄2.5kg、白芷2.5kg、紫厚朴1kg、陈皮1kg、甘草1kg、苍术1kg、天南星1kg

制法：上药晒极干燥，磨极细，过筛，瓷器收贮。

功能：主治治痈疽发背，诸般疔肿，跌扑损伤，湿痰流毒，大头时肿，漆疮火丹，风热天泡，肌肤赤肿，干湿脚气，妇女乳痈，小儿丹毒。

用法用量：凡遇红赤肿痛发热未成脓者，以及夏月诸疮，俱用茶汤同蜜调敷；如微热微肿，及大疮已成，欲作脓者，葱汤同蜜调敷；如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒，附骨痈疽，鹤膝风，葱、酒煎调敷；如风热恶毒，皮肤亢热，红色光亮，游走不定者，蜜水调敷；如天泡火丹，赤游丹，黄水漆疮，恶血攻注等，大蓝根叶捣汁调敷，或加蜂蜜；汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。

此方主要针对湿热之毒导致的疮，必须要符合红肿热痛这四个特点，只要符合红肿热痛，皮肤没有溃烂，没有化脓，就可以用如意金黄散外敷，若为常年暗疮不适合。

大黄、黄柏苦寒，清热解毒；肿表明有湿气，故用陈皮理气燥湿，用厚朴行气燥湿，用苍术直接燥湿。白术健脾补脾的，祛湿力度小于苍术，白术是通过健脾来祛湿。苍术辛温，可以散，可以走表，可以解决中焦脾胃的湿邪，又可祛除皮肤表面湿邪，所以苍术外用燥湿效果好。

天花粉、天南星、白芷，三味药专门消肿，治标。天花粉可滋阴、生津止渴，糖尿病患者适宜。外用可消肿止痛。白芷消肿止痛，对于化脓性肿痛效果更好。天南星化痰、软坚散结、消肿。

通则不痛，痛则不通，痛表明有经络阻滞，陈皮与厚朴行气，姜黄条畅气机、活血化瘀。

甘草补中益气，补脾，调和诸药，同样还可化腐生肌，缓急止痛，消炎。

温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。