兽用抗菌药在动物各器官与组织中的主要分布及最佳适用药物

了解抗菌药的同学们，大家应该都知道，抗菌药物有十三大类和几百种。若是单说抗大肠杆菌的药物，就有青霉素类、头孢类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和多肽类等，十几种类别。如果以可有效抗大肠杆菌的药物品种算，那就有几百种之多了。但是，如今畜禽大肠杆菌病的治疗效果，并不是那么理想和尽如人意。这其中的原因可能就是：不了解特定药物在畜禽各组织器官的分布。虽然选择和使用了体外敏感和品质很好的药物制剂，但是因为药物吸收进入体内在感染部位分布的有效抗菌浓度太低，而不能起到很好的治疗作用。因此，了解药物在不同组织器官和体液中的抗菌浓度，对合理选用抗菌药和有效使用抗菌药至关重要。因此，若想有效控制各种细菌感染，药物必须在感染部位达到有效的抗菌浓度。 而大部分药物在血液供应丰富的组织（心、肝、肺、肾）中浓度一般都较高，却在血液供应较少的组织（气囊、皮肤、骨组织），以及存在“血-脑”和“胎盘”屏障的体液中浓度就比较低。这样，对于药物分布较少的组织器官感染，只有选用在这些部位能达到有效浓度的抗菌药物才行。一、关节和骨组织关节、骨组织的细菌感染主要就是支原体性关节炎（滑液囊支原体）。那么能在关节和骨组织中达到有效治疗浓度的抗菌药物，主要有林可霉素、磷霉素、氟喹诺酮类，除此以外大剂量的氨基糖苷类、青霉素类及头孢菌素类抗菌药，在这些部位和组织也可达到一定的抗菌作用浓度。治疗时，还要选用那些在关节腔内、骨组织中药物浓度高且不易产生耐药性的抗菌药物。 比如说复方青霉素类、复方林可霉素、复方氟喹诺酮类等进行治疗，这样才不易产生耐药性和确保治疗的有效性，临床使用时还可与其他抗炎、抗渗出药物联合。或者，使用泰妙菌素与四环素类抗菌药联合。关节、骨组织感染病原的治疗

病原菌

最佳药物

备选药物

肠杆菌科

复方阿莫西林粉、利高霉素、阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉+硫酸新霉素可溶性粉

恩诺沙星注射液、阿莫西林可溶性粉+硫酸庆大霉素可溶性粉、氟苯尼考可溶性粉

肠球菌属

复方阿莫西林粉、阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉+硫酸新霉素可溶性粉

阿莫西林可溶性粉+硫酸庆大霉素可溶性粉、氟苯尼考可溶性粉

溶血性链球菌

复方阿莫西林粉、阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉+硫酸新霉素可溶性粉

盐酸林可霉素可溶性粉、头孢噻呋

厌氧菌

盐酸林可霉素可溶性粉、地美硝唑预混剂

复方阿莫西林粉、阿莫西林硫酸黏菌素可溶性粉

金黄色葡萄球菌

阿莫西林克拉维酸钾、硫酸头孢喹肟注射液

头孢噻呋、复方磺胺药

支原体

替米考星溶液、盐酸多西环素可溶性粉、延胡索酸泰妙菌素

氟苯尼考可溶性粉、酒石酸泰乐菌素可溶性粉

二、血脑屏障和脑脊液复方磺胺间甲氧嘧啶、复方磺胺对甲氧嘧啶、恩诺沙星注射液、氟苯尼考注射液和第四代头孢菌素可不同程度突破血脑屏障，它们在头部和脑脊液中的血药浓度通常比较高。并且，不同日龄段和诱发因素的头部细菌性疾病，比如说细菌性脑膜炎患畜的病原菌不同。 优先选用易透过血脑屏障的杀菌剂，用最大治疗量肌肉注射液或口服给药，尽早开始抗菌药物的经验治疗。常用抗菌药在头部和脑脊液里的分布

脑脊液/血药浓度之比

微量或不可测

>50%

5%–50%

<5%

复方磺胺间甲氧嘧啶

复方磺胺氯吡嗪钠

氟苯尼考注射液

硫酸庆大霉素

复方磺胺对甲氧嘧啶

复方磺胺喹噁啉

硫酸头孢喹肟注射液

硫酸新霉素

地美硝唑

恩诺沙星/环丙沙星

头孢噻呋

硫酸卡那霉素

三、心包炎和肝周炎及腹膜炎胸腔和腹腔主要脏器及组织感染，常见致病菌通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等，以及厌氧菌参与的混合感染。 临床施以治疗时，首先应选用能覆盖革兰阴性肠杆菌和部分厌氧菌及兼性厌氧菌感染的药物。心包炎、肝周炎及腹腔感染的经验治疗

轻中度感染

重度感染

复方阿莫西林粉+硫酸黏菌素

复方阿莫西林+恩诺沙星注射液

阿莫西林+地美硝唑+硫酸黏菌素

阿莫西林硫酸黏菌素+硫酸庆大霉素注射液

恩诺沙星+阿莫西林+硫酸黏菌素

硫酸头孢喹肟注射液+硫酸庆大霉素注射液

环丙沙星+地美硝唑+硫酸黏菌素

盐酸多西环素+氟苯尼考+硫酸黏菌素

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