兽医师怎样才能开出一剂好处方？

好处方

当今兽医行业，养殖对于一个好兽医的要求标准提高了。一个好兽医，不仅对各种疾病有深刻的认识、准确诊断，还要对药物有深刻的了解，能开出一剂救命药方，即好处方。

01

为什么要处方

在兽医师执业诊疗疾病时，因为当前的畜禽疾病仍然以混感为主，你很难遇到单纯感染的情况。临床治疗中最常见的是，由原发疾病伴随继发感染的混感情况最多。那么这时要有效控制，你用一种药物是背离客观现实和不可能控制住疾病的。

还有就是耐药性问题的客观存在，对于快速控制和立即止损的理想治疗需求，也需要至少两个药物以上“协同作用”，才能尽可能宽的覆盖病原谱和提高作用的强度，从而达到快速、高效的控制住疾病及止损，以确保把疾病造成的损失降到最低，保障养殖业的效益和养殖者的收益。

02

联合用药的结果

那么，这种在疾病的治疗过程中，为了获得更好的疗效，而将两种或两种以上的药物配合在一起使用则称为联合用药。治疗不同病症与并发症，联合用药后会出现协同、相加和拮抗等作用结果。而我们提倡的是协同或相加的结果，需要规避的“拮抗”就是指配伍禁忌。若联合用药后药效增强，一般为协同或相加作用；联合用药后药效降低，则为拮抗作用。

两种或两种以上的药物相互混合，也会产生物理和化学变化，使药物在外观或性质上产生变化，从而影响疗效而不能使用称为理化配伍禁忌。当然，我们前期的文章也讲过，两药联合成方除了协同、相加或拮抗等以外，还会在药理方面出现毒性增强的配伍情况，这是一定要注意和规避的。

03

不同作用阶段

药理学根据每类药物对病原微生物的最佳作用阶段，把它们进行了如下的科学分类以确保兽医师开具处方的高效性。第一类就是繁殖期杀菌药，这类药物遇见病原微生物，多是以杀灭它们为作用的最终结果。它们一般是以β-内酰胺类药物为主，如青霉素类里的复方阿莫西林、阿莫西林硫酸粘菌素、硫酸头孢喹肟和阿莫西林等。

除了上述那一大类，在兽用抗菌药里还有一类目前用的不是特别多了，那就是氟喹诺酮类的药物。这类药物里，目前临床用的比较多的有乳酸环丙沙星、盐酸恩诺沙星、恩诺沙星钠、恩诺沙星、盐酸环丙沙星等。这类杀菌药物的最大药效学特点，是在使用时尽可能的集中一次给药，其在体内所能达到的血药浓度越高，临床治疗效果才会越好。

第二类就是静止期杀菌药。这类药物主要对那些处于静止的、或缓慢繁殖期的各种敏感菌作用最强。这类药物常用的有两类，一是氨基糖苷类药物，如硫酸安普霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸新霉素、硫酸卡那霉素、盐酸大观霉素、硫酸壮观霉素等。二是多肽类药物，目前兽用只有硫酸黏杆菌素和杆菌肽这两个品种。

那么，第三类就是速效抑菌药了。这类药物常用剂量大多抑菌，只是在超剂量“高浓度”时才杀菌。它们有四环素类的强力霉素、土霉素、四环素、金霉素等；大环内酯类的替米考星、红霉素、泰乐菌素、泰万菌素等；林可胺类的林可霉素。第四类，就是慢效抑菌药物。目前兽用临床常见就是磺胺类，这类药物在使用时多需配合磺胺增效剂。

04

联合配伍结果

1、协同或相加作用

头孢类+氟喹诺酮类；氨基糖苷类+四环素类；磺胺类+磺胺类；磺胺类+磺胺增效剂；β-内酰胺类+氨基糖苷类；氟喹诺酮类+磺胺类；氨基糖苷类+利福霉素；多肽类+利福霉素；氨基糖苷类+氟喹诺酮类。

2、拮抗作用

β-内酰胺类+四环素类；氟喹诺酮类+四环素类；氟喹诺酮类+利福霉素；多肽类+氨基糖苷类；青霉素类+大环内酯类；红霉素+林可酰胺类；四环素类+红霉素；链霉素+磺胺类。

3、相加作用

同类药物之间配伍，一般都是相加作用；但是，同类药物之间配伍同时使用，有可能会使毒性增强！如磺胺类药物，其单药本身就毒性较强，联合使用毒性更强。

4、无关作用

是指两种药物之间联合复配使用，作用机制和抗菌谱系截然不同，各是各的、互不相干。如抗病毒药与抗菌药之间的复配，抗球虫药物与抗菌药物之间的复配等。

最后，药物是用以预防和治疗畜禽疾病的。临床上如果正确的联合用药，可很快使患病畜禽康复、转危为安和快速止损；遵循科学并技术性的使用，还可以降低治疗的费用。当然了，联合配伍成的“处方好”，还只是有效治疗的其中一个重要环节。如果药物制剂技术不行、用药方法不当等，也会使处方的效能大打折扣或无效。

只分享  不服务

提问在有些情况下可能得不到回复请谅解