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作者介绍
《中国临床营养网》专家顾问
北京大学肿瘤医院临床营养科科主任，副主任营养师
1994年本科毕业于首都医科大学预防医学系，2006年硕士研究生毕业于北京大学医学部公共卫生学院。
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员，北京营养学会委员，北京营养学会临床营养分会理事，北京中西医结合学会临床营养分会青年委员。
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坐诊时间：每周三上午，周四下午
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肝肿瘤病友饮食营养原则
肝脏是人体内重要的代谢及消化器官，主要参与血浆蛋白质合成、血糖调节、维生素转化及胆汁分泌、解毒等， 肝肿瘤生长会导致肝功能障碍，并合并肝硬化、肝功能损伤，引发营养不良。合理的饮食营养，可以帮助患者改善营养状况，减轻肝脏负担，促进肝细胞修复，减少术后并发症。以下为不同临床情况下肝肿瘤患者的饮食营养原则。
1. 围手术期饮食原则
肝肿瘤手术会造成肝功损伤，消化功能减弱、食欲减退等副反应，直接导致营养不良。合理的饮食对于维持或改善患者的营养状况，促进病友术后康复意义重大。
①术前宜采取清淡、细软、少量多餐的办法增加食物摄入；同时也可通过口服补充肠内营养制剂或多种维生素微量元素片来增加营养素摄入量；
②术后早期患者消化功能减弱，一般需要短时间禁食，使肝脏和胃肠道得到休息；
③术后开始经口进食后，应从清流食、无脂流食开始，逐渐过渡到低脂半流食、软食、普食。推荐5～6次/天，烹饪方式宜采用蒸、煮、汆、炖、拌。
④恢复期，选择高蛋白质、低脂、维生素丰富的食物，以利于肝细胞修复。如鸡蛋、鱼虾、去皮禽肉、里脊肉、豆腐、低脂酸奶及新鲜蔬菜水果等；
2. 肝肿瘤合并肝硬化饮食原则
①肝肿瘤合并肝硬化比较常见，饮食以足量热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则；
②重度肝硬化合并食管静脉曲张时应摄入细软食物，避免生、硬、脆、粗糙的食物；
③肝硬化合并腹水水肿时应采取低盐、限水饮食，忌一切盐腌、酱制等盐含量高的食品，并注意钾的补充；
④血氨升高时应限制蛋白质摄入量，病情稳定或好转后再逐渐增加蛋白量；
⑤注意在营养师或者医生的指导下补充多种维生素以及矿物质。
3. 肝肿瘤合并肝损伤饮食原则
①慢性肝损害患者应注意膳食营养平衡，营养不良及营养过量都会影响肝功能恢复；
②急性肝损伤患者常有厌食、纳差、消化吸收障碍，应给予易消化的低脂半流食，少量多餐，减轻肝脏和胃肠负担；适当增加新鲜蔬果汁、蜂蜜、枣泥、山楂片等；或者通过口服肝病适用型肠内营养制剂来提高营养素的摄入；
③肝损伤的病人应戒烟酒，忌油腻、刺激性食物。慎用一切需在肝脏代谢，可能影响肝功能的药物和食物，如发霉的、烟熏、腌制、高温烧烤、油炸食物及含有人工合成的香精、色素的熟食饮料等；
④肝功能障碍常导致多种维生素摄入、吸收不良，应注意补充多种新鲜蔬果。营养不良及需要个体化饮食指导的患者建议看专业的营养门诊。
中国临床营养网编辑部
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