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作者介绍
王磊
第二军医大学营养博士
原武警总医院营养科副主任医师
《中国临床营养网》专家顾问
用心经营孕期营养门诊十一年，管理孕产妇上万人，特别喜欢和各种孕期饮食谣言做斗争的营养科医生，在人生路上不断自我修行摸索体重管理的真谛，愿望是帮助每个妈妈管理好自己和孩子的身材。
中国营养学会“全国孕期营养万名医护人员培训计划”和北京市孕产妇营养管理培训基地的高级讲师；中国营养学会妇幼营养分会首批《基层医院孕期营养门诊技术培训班》九名志愿导师之一。曾接受中央电视台《走近科学》栏目、新浪健康等多家媒体采访，并为多家报刊杂志撰写科普文章。
意外怀孕，没吃叶酸怎么办？
闺蜜丹丹风风火火的冲到了我的诊室，看到我的时候瞬间泪崩，我赶忙迎上前去，心想莫非是老公出轨了？文笔颇好的我已在脑海中闪出数十句人世间最为恶毒的语言，并气运丹田准备好迎合丹丹对那个败类的破口大骂，只见她红唇轻轻一抖 “我怀孕了”。
已经冲到咽喉、马上要发声的话戛然而止，连同空气和那些恶毒的句子被硬生生的吞了下去，我被自己噎得说不出话来，只能表现出一个目瞪口呆的表情，满眼泪痕的丹丹看着我，奇怪的说：你怎么这个表情？我深呼吸十几次之后，终于能正常说话了，“大姐，折腾了两年多，终于成功升级为中队长是好事啊，您哭啥？丹丹委屈的回应：“唉，别提了，我们折腾了这么久，各种造人的方式都尝试了，我和老公真的是对这种看着日历做事的生活烦透了，痛定思痛决定恢复以前的自由生活，他继续抽他的烟、和哥们喝酒欢聚，我继续逛街购物、熬夜追剧，各种保健品、维生素也都停了，没想到这么打脸，这个月大姨妈一直没来，我还想着肯定是最近玩嗨了，根本没往其他地方想，可今天早上看到我最爱的煎荷包蛋，居然吐了，这个场景绝对是电视剧里提示女主怀孕的俗套情节啊，我和老公同时冒出：不会是怀孕了吧？！赶紧拿出验孕棒，这真是三年来我第一次祈祷不要怀孕的一次验孕，可老天爷真是爱开玩笑，我这次真的升级了，磊磊，我该怎么办啊？我没吃叶酸啊，我还做了美甲，天天涂口红、喷香水，孩子会不会有畸形啊？！连珠炮的说完，丹丹瞬间又开始飙泪了。
话说闺蜜丹丹和老公都玩心颇胜，结婚后一直享受二人世界，最后由于十分羡慕嫉妒恨我们可爱的宝宝，再加上实在受不了两边家长的围追堵截，开始造人计划，谁知造化弄人啊，越是造人心切，却迟迟没有动静，没想到刚放弃计划了，却意外怀孕了。
这样的场景对于已经准备做妈妈的您肯定不陌生，要孩子这件事似乎没有看起来那么容易，尤其是当今社会，工作的压力、环境的污染，让很多夫妇都无法正常怀孕，不孕症的发生率也高达到10%，怀孕这个正常的生理事件需要借助医学帮助。
我曾经在早上六点半经过北医三院生殖中心的门口，发现门口已经有将近十米的队伍在排队，排队等待就诊的是一对对焦虑的夫妻，有人形容这些不孕的夫妻看到别人孩子的时候眼睛是绿的，其实这一点都不夸张，我也曾经目睹医生同事为了要孩子，每个月那几天都会去做B超监测卵泡发育的情况来指导备孕，但即便这样，也仍然无果。
（图片来源：网络）
事实上，我们能做的可能只是让卵子和精子的相遇，但成功结合形成受精卵却并不那么容易，心情放松让激素水平达到受孕的状态更尤为重要，所以闺蜜丹丹放弃了备孕这件事后，心情平稳了，反而达到了受孕的条件。
靠谱的医学知识：绝大多数准备怀孕的女性都会在备孕期开始服用叶酸，因为研究发现，当红细胞叶酸浓度（Red Cell Folate，RFC）达到906-1000nmol/L时才能起到降低神经管缺陷发生风险的作用，也就是新生儿最常见的出生缺陷唇裂、腭裂就属于神经管缺陷的范畴，叶酸缺乏的女性服用400µg叶酸补充剂4周后，才能达到适宜的RFC，而一般发现怀孕的时间为5-6周，所以为了保险起见，我们建议孕前三个月开始补充叶酸。有些意外怀孕的准妈妈并不知道自己怀孕了，也没有及时地补充叶酸，这该怎么办呢？孕前没吃叶酸会对宝宝健康有影响吗?
绝大多数情况下，是不会有太大影响的。现代女性平时都会很注意补充新鲜水果和蔬菜，而新鲜蔬果中叶酸含量也是十分丰富的。所以，如果平时饮食结构合理，即使怀孕前3个月没有吃叶酸片，也不会对宝宝的发育有影响。但是千万不要认为只需要在孕期的前三个月补充叶酸，之后就不需要了，因为叶酸对胎儿的所有器官的发育均有重要的作用，因此在怀孕后应尽快开始补充叶酸，直至宝宝出生或者最好到母乳喂养后的六个月。
（图片来源：网络）
另外，畸形其实并没有那么容易，不太会因为爸爸抽烟或者妈妈做了一个美甲而出现的。妊娠早期有个现象，叫做“全或无”。意思就是要么有，要么没有，不存在一半有，一半没有的情况。在受精卵形成后的14天以内，无论胚胎接触了何种有害因素（包括药物、毒物、射线等），只可能出现两种结局：胚胎死亡流产；或者胚胎正常，和未接触有害因素的并无差异！这就是所谓胚胎早期“全或无”的现象。任何环境中的有害物质，要想危害胎儿，首先要通过母体这一关，母体强大的免疫和代谢功能，能将绝大部分有害物质过滤、灭活、解毒。即便是有一部分残留，也还要通过第二道有力的屏障——胎盘屏障才有可能影响到胎儿。胎盘屏障，通常只允许体积非常小的营养物质通过，而绝大多数病毒、细菌和有毒物质，都会因为各种原因而被拒之门外。
通过上述的介绍，准妈妈们对于胎儿畸形没那么焦躁了吧！虽然胎儿没有那么容易畸形，但是要想生一个健康漂亮的宝宝，准妈妈们还是要注意防范的。因为胎儿畸形产生的原因非常多，遗传因素、基因影响、药物作用、放射影响、生活习惯等等内因外因都有引发胎儿畸形的可能，其中药物因素、放射、生活习惯等可以通过母亲来避免，如孕妇保证营养摄入全面充足、营养均衡，避免摄入有害化合物，杜绝饮酒、吸烟，远离二手烟！避免暴露在含有大量化学物质的环境中等。
另外，孕妈妈们一定要按照标准进行孕前检查，尤其是患有遗传疾病的高危孕妇应咨询专业人员后再确定能否怀孕，防止出现畸形儿。
营养医生建议：如果孕妈妈并不确定孕前的饮食结构是否足够合理，最好到孕期营养门诊，请专业的医生给予综合评估，并提供建议。如果确诊存在叶酸缺乏风险的话，需要加大叶酸的服用剂量，但一定要在专业的医生指导下进行。
叶酸含量丰富的食物：
1. 绿色蔬菜
莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。
2. 水果
橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等。
3. 肉类
动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。
4. 豆类、坚果类
黄豆、绿豆、红豆、扁豆等，核桃、开心果、巴旦木等。
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