阴虚 湿热主要是津液代谢失常,或肝肾阴精不足导致的。中医治疗这类问题多以利水渗湿,清热育阴为主要原则。
这类人日常表现为尿黄、尿痛、肛门灼热、白带偏黄、烦躁、双腿浮肿等......
阴虚和湿热的互相影响、互为因果,最终形成真阴愈虚、湿热愈盛、胶结难解的局面,是一个独立的证候。
《伤寒杂病论》中的猪苓汤是张仲景专门为阴津亏损、水热互结证而设立的方子。此方的妙处在于:既能滋阴,又能清热,还能祛湿,且利水不伤阴,滋阴不敛邪。《伤寒论》载:若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
临床中,猪苓汤常用于治疗阴虚水热互结所引起的各类病症,如:慢性肾盂肾炎、尿血、阴道炎、阴虚水热互结导致的失眠、结石阻塞导致的腰痛等。
现代用法:水煎服,阿胶分二次烊化。
方中猪苓、茯苓、泽泻、滑石都有利下焦湿浊的作用。阿胶在这里主要用于津液大量丢失,引起津血损伤的问题,它一方面止血,另一方面养阴。
▶ 猪苓:性味甘淡平和,既不苦寒伤胃,也不温燥助热,常用于治疗下焦湿重引发的病症,能清掉下焦湿气。
▶ 茯苓:不仅利湿,还有健脾、安神的作用。对于水湿扰乱心神导致的心悸、失眠都有不错的调理效果。
▶ 泽泻:能清利下焦湿热,化浊降脂,它清热的作用也十分强大。
▶ 滑石:质地厚重入下焦,有滑利下焦湿热,畅通泌尿道和止泻的作用。(孕妇禁用,以防伤胎)
▶ 阿胶:能止血补阴血。止血主要是用在水湿互结兼阴虚导致的泌尿系统病中。
比如:泌尿道结石会导致出血,肾炎或者肾病综合征等则会导致血尿,这种情况阿胶就会发挥强大的止血作用。
诸药合用,育阴清热而无碍利水,甘淡渗湿而不妨润燥,针对水湿互结兼阴虚者,实为妙方。
治慢性肾盂肾炎
本证属淋病范畴,为湿热侵及下焦所致。猪苓汤治疗此类病症,能发挥清利下焦湿热的作用,缓解慢性肾盂肾炎引发的尿意窘迫、排尿少,有不快与疼痛感等症。
治结石阻塞导致的腰痛
此类病多因阴虚有热,煎熬尿液而成。用猪苓汤治疗结石导致的腰痛,可发挥其化石、排石之功,从而达到止痛的目的。
治阴道炎
猪苓汤可利水渗湿、清热养阴,能缓解阴道炎伴随的小便短赤等症。
治阴虚水热互结导致的失眠
这类失眠多与肾阴亏虚,阴不能敛阳有关,如果下焦湿热还会加重肾阴亏虚。而猪苓汤能滋补阴血,安抚心神,对于此类失眠有不错的改善作用。
治尿血
尿血证属阴虚,气不摄血,疗法以止血利尿为主要原则。有患者服用猪苓汤加味,症状消失,尿检正常而告愈。
参考文献:
[1]符惠娟, and 李永. "猪苓汤临床新用." 吉林中医药 23.009(2003):
[2]刘华东, and 张民庆. "《伤寒论》猪苓汤方证探析." 南京中医药大学学报 21.4(2005):
[3]张保国, and 刘庆芳. "猪苓汤的现代药理研究与临床应用." 中成药 36.8(2014):