这是「神希园」的第 16 期原创
近期，有一些朋友反馈，新冠病毒感染后，其他症状都已康复，但唯独咳嗽不止，而且还痰中带血，这种情况应该怎么办？如果能抓中药汤剂，尽量选汤剂，如果抓不到药，可以选用中成药。
目前，有些专家建议，转阴后仍然咳嗽不止，建议多喝水、多休息，还要避免劳累，居家休息的时候可以多喝点蜂蜜水、枇杷膏、梨汤、盐蒸橙子、秋梨膏之类的食疗方法。
遇到这种情况，不建议首选食疗方法，中医自古就有“效见推拿是病轻，重时莫道药无灵”，引申一下，食疗和推拿按摩都只能缓解一些轻症，真正身体有恙，不用药物是不行的。
一般来讲，如果咳嗽的时间稍长，还痰中带血的话，主要与阴虚有关，对于中成药来说，有一些对镇咳、祛痰、平喘、抗炎作用，且又有滋阴作用的，对于“咳嗽不止、痰中带血”这种情况有缓解作用，比如以下这4种中成药，不妨了解一下。
1.百合固金颗粒
百合固金颗粒（百合固金片、百合固金丸）的原方是出自《慎斋遗书》的百合固金汤。百合固金汤，原方由“百合一钱半，熟地黄、生地黄、当归身各三钱，白芍、甘草各一钱，桔梗、玄参各八分，贝母、麦冬各一钱半”等10味中药组成[1]。
如果嫌弃百合固金汤的中药组成不好记，那么，《汤头歌诀》的方歌是最好的记忆方法，“百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏；麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤”[2]。朗朗上口，易读易记，记忆力好的，读上几遍就记住了。对于它的临床功效，让人记忆深刻的还是《汤头歌诀》中对它的评价——“喘咳痰血肺家伤”，从字面意思上看就知道，这是专治咳痰咯血的肺病专方。
百合固金汤，虽然有10味中药，但是也是没有多余的赘药，全方以百合、生地黄、熟地黄三味中药为君药，其中百合滋阴清热、润肺止咳，生熟二地黄联合运用，可以资肾壮水，凉血止血。而麦冬、玄参二药为臣药，主要起到清虚火、利咽喉的作用。当归、白芍、贝母为佐药，其中当归主要有两个作用，一个是降逆气，第二个是活血止血；白芍养血和血；贝母化痰止咳。桔梗、甘草为使药，一个载药上行、宣肺利咽，一个调和诸药、清热泻火。
百合固金汤，只要运用得当，使用之后便能阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，让受伤的肺“固若金汤”，因此而得名。在临床上，大多以“咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛”等为辨证要点。
2.川贝枇杷膏
川贝枇杷膏，方源不详，至今仍有待进一步考证，相传是清代名医叶天士所传，由“川贝、枇杷叶、桔梗、杏仁、瓜蒌仁、沙参、橘红、法半夏、款冬 花、远志、茯神、五味子、生姜、甘草、薄荷、蜂蜜、糖浆”等中药组成[3]，现代的中成药川贝枇杷膏基本在原方基础上出入较小。
川贝枇杷膏具有润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火等作用，适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多、气喘、咽喉干痒、声音嘶哑等病症。“咳嗽不论病程新久、病证不论寒热，均属主治范围”[3]，且药理研究发现，它具有镇咳、祛痰、平喘[3]、抗炎等作用，尤其是平喘作用比较明显[4]，具有一定的细胞免疫和体液免疫功能[5-6]。
川贝枇杷膏中十几味中药，大队的止咳化痰中药，对于咳嗽不止等病症，只要对证，基本上都能把咳嗽收拾的服服帖帖的。虽然，川贝枇杷膏没有直接说可以改善“痰中带血”的问题，但是方中的蜂蜜和糖浆可以改善创面，对缓解“痰中带血”有一定的作用。
3.百花膏
对于百花膏这个中医方剂，可能很多人对它不熟悉，它是一个来自宋代的千年古方，来自《济生方》，全方“款冬花、百合（蒸，焙）各等分”组成。虽然全方只有两味中药，但是它的作用却是一点也不输给其他止咳中药的。按照《济生方》的记载，百花膏特别适合“喘嗽不已，或痰中有血”的病症[7]。
百花膏的原方只是丸剂，不过做成膏剂效果应该更好。方中百合，具有养阴润肺止咳的作用，款冬花性平而不燥，长于下气，蜜制更有润肺之功；方中尤其是百合一味妙不可言，虽然功在祛痰止咳，但却是补阴之药，润肺除烦的能力不可小觑，现代药理认为，百合不但有明显的镇咳作用，还有镇静、抗疲劳、类肾上腺糖皮质激素的作用[8]。
百花膏虽然仅仅两味中药，但是它在止咳领域是具有一定“江湖地位”的，只是可惜的是，迄今为止，关于这个原方的中成药并不多，算得上是中成药领域的一个遗憾。
4.养阴清肺丸
养阴清肺丸这个中成药源自清代医家郑梅涧的《重楼玉钥》，原方由“大生地二钱、麦门冬一钱二分、玄参一钱半、生甘草五分、贝母八分、牡丹皮八分、薄荷五分、炒白芍八分”等8味中药组成[9]。其实一看这个方剂，要不是从喉科专著里衍生出来的，都会认为这是一个滋阴止咳的方剂，尤其是方中的贝母、麦冬就已经旗帜昭彰了。
事实证明，这个猜错没错，药理研究发现，养阴清肺汤有明显的镇咳、祛痰作用，且亦有抗炎作用。这些药理研究进展，为养阴清肺汤在临床中治疗支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰等病症提供了依据[10]。
虽然养阴清肺丸没有明确表明可以治疗“痰中带血”的问题，但是方中的生地黄具有凉血止血的作用，白芍药具有养血敛阴的作用，在止咳的同时，缓解“痰中带血”也是可行的。
在使用这些中药或中成药的时候，一定先要搞清楚跟自己是否对证，如果不对证就不要使用，与此同时，临床用药时尤其需要注意一些注意事项。使用以上中成药的时候，孕妇要慎用，过敏体质的人要慎重；另外，儿童、老人和患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者，都需要在中医师的指导下使用。
[10]赵子凯，李丽芬，石扣兰，等.养阴清肺汤镇咳、祛痰、抗炎作用的药理研究[J].中医药研究，1998，14（3）：28-30.
END
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