这是「神希园」的第 73 期原创
如果突然毫无征兆的大便出血，你会不会担心自己的健康状况？有道是，这个世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，更没有无缘无故的疾病。突然毫无征兆的出现大便出血，一般来讲，主要有三种情况，第一个就是很多人都熟悉的痔疮，无论外痔、内痔、混合痔，都有出血的情况；第二个就是肠道息肉；第三个就是肠道肿瘤。
所以，当你了解到突然便血会有这三种常见的病种时，是不是会觉得心里一紧？因此，一旦出现大便出血，都要引起高度重视，以免导致“微小之疴”，终成“膏肓之变”。不过，相比痔疮、息肉和肿瘤三种疾病来说，在临床中最为多见的则是痔疮。
痔疮这种疾病，虽然并不是什么大病，但是它令人烦忧的程度，却丝毫不亚于大病。民间素有“十人九痔”的说法，因为久坐、久站、腹压增大等情况，都有可能导致痔疮。而且，痔疮也在逐渐年轻化，有道是“有痔不在年高”，当然，我们都希望，“人生需要离大痔”，毕竟“无痔一身轻”嘛！
那么，万一一不小心被痔疮缠上了怎么办？当然还是需要分清情况，辨证施治。今天我们重点来说说以出血为主要症状的痔疮，无论内痔、外痔、混合痔，只要是以出血为主要症状，辨证为风热湿毒、壅遏肠道、损伤脉络的，都可以使用这个千古名方来进行调理，也可以以它为基础上进行加减化裁。
这个千古名方就是槐花散。槐花散典出宋代杰出的医学家许叔微的《普济本事方》（简称《本事方》）。全方仅仅四味中药，也就是“槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳”四味中药各等份，槐花需要炒，侧柏叶需要焙，枳壳需要去瓤炒黄，具体用法是将炮制好的四味中药研为细末，用清米饮（也就是米汤）送服二钱（也就是6克），一般选择空心和吃饭前服用。
槐花散原本是治疗“肠风”的，但是经过历代医家的研究发现，槐花散理血的能力堪称“高手”，无论是便前出血，还是便后出血，无论是便中带血，还是痔疮出血，无论是血色鲜红，还是血色晦暗，它都可以发挥良好的“清肠止血、疏风行气”的奇妙作用。
槐花散的现代通用剂量为：槐花、侧柏叶各12g，荆芥穗、枳壳各6g。不过临床中发现，这个剂量有点小，可能比较适合小儿，成人剂量完全可以“Double”，调整合适的剂量，对于提高临床疗效大有帮助。现代用法，可以直接水煎服，不限麻烦，可以用米汤送服汤药，嫌麻烦的话，直接喝汤药后再用热水漱口即可。
就这样简单的四味中药，究竟又是如何发挥这样的效果的呢？重点还是在于配伍奥秘。全方以槐花命名，自然方中以槐花为君药，主要发挥清热除湿、凉血止血的作用；侧柏叶为臣药，主要发挥清热止血、凉血止血的作用；荆芥穗为佐药，主要发挥疏风止血的作用；枳壳既可以为佐药，也可以为使药，主要起到行气宽肠的作用。全方四味合用，可以横扫“风热湿毒”邪气，最终达到“气调则血调”“肠清则血止”的效果。
一般来讲，在临床中很多疾病往往并非病症十分单一，如果出现兼夹病症，这个时候就需要加减化裁。如果便血的情况比较严重，可以加用棕榈炭、血余炭、丹皮炭等中药或者地榆、白及、蒲黄等中药，可以加强止血的能力；如果便血的颜色紫暗，可以酌情加入苍术、茯苓等中药，增强去湿除毒的能力；如果便血的时间比较长，日久血虚，这个时候可以加入当归、熟地黄等中药来增强养血和血的能力。
对于槐花散的临床运用，采用合方的形式，能够使得疗效进一步升级。常规的合方，主要可以与赤小豆当归散（赤小豆、当归）合方[1]，与乙字汤（柴胡、升麻、甘草、黄芩、大黄、当归）合方[2]，与肠风汤（秦皮、白芍、地榆、防风、生大黄 、生甘草）合方[3]。另外，还有一个良方也可以合方，那就是明代医家孙一奎的肠风饮（槐角、黄连、枳壳、地榆、贯众）合方。巧妙运用这些合方，可以更好的有的放矢。
槐花散对于肠癌也有一定的治疗作用，如果担心不明原因的大便出血，不能排除肿瘤的情况下，可以适当用槐花散加白花蛇舌草[4]、仙鹤草[5]等具有抗癌作用的中药，发挥抗炎、抗癌等作用。因此，发现不明原因的便血也不必过度恐慌，早检查、早排查、早治疗才是上策。
总体来说，槐花散这个千古名方，不愧是出自《本事方》，看来还是真的有本事。对于槐花散这个方剂来说，无论是内痔、外痔、混合痔，还是肠癌，主要以出血为症状的，堪称“特效方”，用它加减化裁、灵活运用，往往能够收获意想不到的临床疗效。
[5]陈文鹏，卢健棋，庞延，等.仙鹤草化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].辽宁中医大学学报，2022，24（6）：118-122.
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