这是「神希园」的第 427 期 原创
来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）
大千世界，总是有一些十分奇妙的事情，比如同一种植物的同一个部位，只是炮制方法不一样，就变成了两种或者多种中药，而且它们的作用或大致相同，或大相径庭，这其中最为著名的，可能非地黄与人参莫属。对于地黄，经过炮制后，由生地黄变成干地黄和熟地黄，这一体三药都是名流千古的良药，虽然现在干地黄与熟地黄基本上变成了同一种，但即便如此，生地黄和熟地黄都是传承久远的良药；但是人参似乎没有这么好的运气，由人参炮制而成的生晒参、白干参、红参、糖参、黑参、紫参等多种中药，除了红参之外，其余的几乎不怎么有名。为什么地黄的炮制品千古流传，人参的炮制品却名不经传呢？其实，这主要与人参这味中药的特殊性有关。由于野生的人参，对环境的要求颇为严苛，因此真正的野山参资源有限，每一株都可以说是价值连城的珍品，而且还有“神草”、“百草之王”等美誉，正是因为野山参的资源十分珍稀，因此，面对临床需要大量的人参供需，只有大面积人工栽培，于是逐渐由“野山参”到“移山参”再到“园参”的培育过程，所以，在古代虽然对人参有多种炮制方法，但却没有因为炮制的特殊而“另立门户”，直到清末的《增订伪药条辨》中才首次记载了红参，后来，就逐渐有了生晒参、白干参、糖参、黑参、紫参等人参的炮制品，不过在人参的众多炮制品种里，一直流传至今，且颇具声名的，唯有红参。红参与人参原本是同根同源，只是炮制方法不同而已，红参在炮制前，现经过选参、洗参、刷参的前奏，然后经过分选蒸参、晾晒、高温烘干、打潮、下尾须、低温烘干、选支分级等流程，最后再进行包装。也就是说，红参其实是由人参蒸制之后晒干的，大致作用与人参是相似的，原则上来讲，人参有的大部分作用，红参本该具有，但是，红参与人参的药用功效却同中有异、异中有同。那么，红参为什么能够从生晒参、白干参、糖参、黑参、紫参等众多人参炮制品中脱颖而出，这还得从红参的特殊性说起。对于红参的作用，从中医的角度来说，红参性味甘而微苦、性温，归经的话，主要归脾、肺、心、肾四经，在功效上来讲，红参具有人参“大补元气、复脉固脱”的作用，还具有“益气摄血”的作用，在临床应用中，主要用于治疗体虚欲脱、肢冷脉微、气不摄血、崩漏下血等病症。对于红参与人参，民间素有“人参补气，红参补血”之说，一般来讲，红参在补血方面，的确要优于人参，但实际上，人参、红参都有益气摄血的作用，如果与红枣配伍，都能起到补血的作用。红参在临床运用中，也对配伍颇为讲究，与附子配伍，可用于治疗气虚欲脱、四肢厥逆、冷汗淋漓等亡阳症状；与白术、茯苓、甘草配伍，可用于治疗脾气虚弱、运化失职所致的食少倦怠、腹胀便清等病症；红参与黄芪、五味子、紫菀等中药配伍，可用于治疗肺气不足所致的咳嗽无力、气短喘促等病症；红参与石膏、知母等中药配伍，可用于治疗热病气津两伤所致的身热烦渴、口干舌燥等病症；红参与黄芪、天花粉、五味子等中药配伍，可用于治疗气阴两亏所致的消渴、口渴喜饮等病症；红参与白术、当归、熟地黄等中药配伍，可用于治疗气血两虚所致的气短乏力、面色无华、头晕目眩等病症；红参与黄芪、当归、龙眼肉等中药配伍，可用于治疗心脾两虚、气血不足所致的心悸怔忡、健忘失眠等病症；红参与熟地黄、当归、酸枣仁等中药配伍，可用于治疗阴虚血少所致的心悸失眠、虚烦神疲等病症。在与红参的配伍禁忌中，与人参相同，不过对于人参合五灵脂的配伍，“十九畏”中将此列为禁忌，但是《东医宝鉴》所载的人参芎归汤、《校注妇人良方》所载的定坤丹、《温病条辨》所载的化癥回生丹等经典名方，都是人参与五灵脂同方配伍。对此，明代医学家李中梓感叹，人参与五灵脂配伍，“两者同用，功乃益显”；清代名医张璐也提到，“古方疗月闭，四物加人参五灵脂，畏而不畏也。人参与五灵脂同用，最能浚血，为血蛊之方也”。不仅如此，当代名医李可老先生，曾用红参与五灵脂配伍，还为此创立了参灵散、三畏汤、参灵甲珠散、醒脾汤、培元固本散；李老以红参、五灵脂配伍，辨证加减后广泛用于多系统病症，屡起沉疴，效验无数，几十年未发现不良反应，因此，临证只要辨证准确，则可放心应用[1]。红参的诞生，也是由于人参不炮制容易蛀虫，不方便保管而衍生的一种炮制方法，只不过，无心插柳柳成荫，竟然由此从人参中衍生出了一味新药。对于红参的运用，现代药理对它虽然没有大范围研究，但是也进行了较为深刻的研究，尤其是红参刺激外周血液循环、改善心脏衰竭状况，可能是“人参可起死回生”的理论基础[2]。现代药理研究表明，红参具有抗癌，调整植物神经，抗心律失常，调节机体糖代谢，降低胆固醇，抗脂肪肝，调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，抗疲劳，抗利尿，促进性机能，抗衰老，延寿，抗氧化[2]；抗糖尿病，保护糖尿病视网膜病变，抗肿瘤[3]；增强免疫、抗肝肾毒性[4]；美白[5]等药理作用。红参与人参一样，单独使用可以用于救治元气虚极欲脱、气短神疲、脉微欲绝的危急重症，又可以用于养生防病以及亚健康的防治 。红参的用法可以煎汤内服，可以浓煎取汁内服或灌服，也可以研末或打粉吞服，也可嚼服或含服。除此之外，红参还是食药同源的良品，可以泡水喝，也可以煲汤喝，还可以熬粥喝，可以起到滋补强身、补益气血的作用。红参的临床作用，也十分广泛，但是也有一定的禁忌，比如实证、热证及湿热内盛正气不虚者，不宜使用。在同方配伍中，不宜与藜芦、五灵脂、皂荚、黑豆、刺五加等中药配伍；虽然红参与五灵脂的配伍禁忌，临床中存在很大争议，但是能够妙用红参、五灵脂的，都是医道高手，非普通人能够驾驭的。另外，在服用含有红参的方药时，不宜饮茶，不宜食用萝卜。参考文献
[1]倪红.李可临床应用红参和五灵脂经验探析[J].中国中医药信息杂志，2013，20（9）：85-86.[2]杨秀伟.红参化学、药理和临床研究进展[J].中成药研究，1984，（5）：30-33.[3]周秋秋，任谓明，王艳红，等.红参的炮制、化学成分及药理活性研究进展[J].上海中医药杂志，2016，50（2）：97-100.[4]樊伟旭，詹志来，侯芳洁，等.红参的化学成分及药理作用研究进展[J].天然产物研究与开发，2021，33（1）：137-149.[5]李玉梅，王鹏，张红燕，等.红参活性成分及其在化妆品中作用的研究进展[J].化工管理，2022，（25）：96-98.
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