下田菊资料
下田菊(Adenostemma lavenia)来自于菊科,下田菊属。别名胖婆娘,猪耳朵叶。Adenostemma,aden腺+stemma王冠,指刺果的冠毛冠毛顶端具腺体。
一年生草本,中部的茎叶较大,长椭圆状披针形,顶端急尖或钝,基部宽或狭楔形,叶柄有狭翼,边缘有圆锯齿,叶两面有稀疏的短柔毛或脱毛。
头状花序小,花冠下部被粘质腺毛,冠毛基部结合成环状,顶端有棕黄色的粘质的腺体分泌物。花果期:8-10月。
产于江苏、浙江、安徽、福建、台湾、广东、广西、江西、湖南、贵州、四川、云南等地。生长于水边、路旁、柳林沼泽地、林下及山坡灌丛中。
【傣药】
牙桑西哈(西傣):全草治感冒发热,黄疸型肝炎,肺炎,支气管炎,咽喉炎,扁桃体炎;
牙米戈(德傣):根茎治胃炎《滇药录》。牙桑西哈(西傣),牙米戈(德傣):根茎治胃炎《滇省志》。
【土家药】
肿见消(zhongjianxiao):全草治感冒发热,毒蛇咬伤,痈疮肿毒《土家药》。
【佤药】
红脸大汉,白龙须,风气草:全草治黄疸型肝炎,支气管炎,咽喉炎,扁桃体炎,疮疡,毒蛇咬伤《中佤药》。
【壮药】
闭林,牛疔草:全草治牛疗疮,毒疮《桂药编》。
【资源志】
全草(风气草):苦,凉。清热利湿,解毒消肿。用于风湿关节痛,咳嗽痰喘,咽喉肿痛,乳蛾,黄疸,痈疖疮疡。
开头
文中的下田菊是在昆明西山遇见的,关于下田菊的研究也不多,有一篇介绍她治疗蛇毒的。但比较短,前面写双蝴蝶的时候有介绍过蛇毒,我们再了解一下关于蛇毒的治疗。
尖吻蝮蛇
尖吻蝮又名五步蛇、蕲(qi)蛇、蕲盘蛇等,生活于深山老林、溪水边或盘居在永边石头上,性懒。
尖吻蝮蛇个体大,一次排毒量多,主要为血液循环毒。被咬伤者中毒症状出现早,全身出血,病情凶险。如救治不及时或不当,往往造成死亡或残废。
中草药治疗尖吻蚁蛇咬伤
下田菊,又名水胡椒、白龙须、风气草、汗苏麻。以全草入药。
荔枝草,又名雪见草、关公须、落地红。以全草入药。
用法:凡被尖吻蝮咬伤者,立即水煎服下田菊、荔枝草各30~60克,每日1-2剂,鲜药适量洗净捣烂外敷伤口周围,每日换药1-2次。
病例
男,21岁。在深山溪水边被五步蛇咬伤右踝关节上方,当即感疼痛,伤口流血不止,被同伴背回住地,请民间草医治疗无效。
送医院抢救。查体:神志错迷,牙关紧闭,呼吸微弱。口、鼻、耳流血,巩膜充血,瞳孔散大。全身皮下大块“蕲蛇斑”。伤肢肿胀紧实发紫,伤口周围呈黑色,二便失禁,脉细弱。
即以通关散(干野花椒子、冰片共研末备用)适量吹入鼻孔中,5-10分钟后口开,急用下田菊、荔枝草各60克水煎灌服,约2小时后,病人苏醒,出血停止,日服2剂。
另取鲜草适量洗净捣烂外敷伤口周围及肿胀处,日换药2次,24小时后转危为安。
次日二便已通,肿胀明显消退,“蕲蛇斑”及血泡开始消退。守上法7天痊愈。
总结
下田菊苦、寒。清热利湿。解毒消肿。荔枝草性凉、苦辛。活血、凉血、止血、消肿。合用主治尖吻蝮咬伤。
尖吻蝮咬伤因中毒症状出现早,病情凶险,故应及早诊治。如发生出血性休克可酌情输血并煎服犀角地黄汤。
蛇伤处理
湘南地区是蛇伤多发区。主要的毒蛇种类有蝮蛇、银环蛇、五步蛇、眼镜蛇、竹叶青、烙铁头。毒蛇咬伤后准确鉴别毒蛇种类,尽早应用相应的抗蛇毒血清是治疗的关键。
在早期,对伤口进行消毒、冲洗,减少毒素的吸收并密切观察病情变化及生命体征等情况。即能大大提高毒蛇咬伤的治愈率。
对血循毒素毒蛇咬伤者,主要观察病人的凝血功能状态。对神经毒素的毒蛇咬伤应观察呼吸情况,注意呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭。
在应用抗毒蛇血清过程中注意过敏反应的临床表现发生,做好积极地对应护理和抢救措施。
临床表现
局部表现:伤肢疼痛、麻木、肿胀、出血,局部组织坏死;
全身表现:头晕、眼花,心悸,眼睑下垂,恶心、呕吐、呕血、血尿,张口、伸舌、吞咽困难,呼吸困难,四肢乏力,严重者呼吸肌麻痹等全身中毒症状。
急救措施病人入院后立即用生理盐水清洗伤口,用络合碘、高猛酸钾液消毒,配合医生进行抗毒血清皮试和抗破伤风毒素皮试。
毒蛇咬伤3h以内者用无菌刀经伤口划开皮肤后,用自制的吸毒器吸取毒液。如果吸取不出,不宜挤压伤口,以免促使毒素吸收。五步蛇咬伤者则不切开排毒,以免伤口流血不止。
局部封闭,可用糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg,利多卡因5mL~10mL局部封闭。亦可用相应抗蛇毒血清1mL~3mL局部封闭。
抗蛇毒血清
遵医嘱根据不同的毒蛇选用相应的单价抗蛇毒血清。皮试阴性者,直接将1支~2支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液250mL中静脉输注;
如果皮试阳性者,先静脉注射地塞米松10mg~20mg后,将1支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液500mL中缓慢静脉输注,并密切观察病人的反应。
如果无反应,滴注速度逐渐增快。如果病情需要,滴完第一瓶后再用1支溶于5%葡萄糖溶液250mL中静脉输注。若出现过敏反应,则按照脱敏方法处理。
对症处理
对局部肿胀明显者,用30%~40%硫酸镁湿敷,也可外敷季德胜蛇药等,如伤口出血不止给予局部加压包扎止血,遵医嘱应用地塞米松、山莨菪碱等药,同时做好抢救器械的准备。
局部肿胀明显者加用β-七叶皂甙纳或甘露醇静脉输注。
对于神经毒素毒蛇咬伤引起的急性呼吸肌麻痹,准备好气管插管设备及呼吸机,随时行机械通气治疗。常规应用抗生素、破伤风抗毒素等药。
院前急救护理立即冲洗伤口,用生理盐水、高锰酸钾清洗伤口,如就地取材时可用泉水或溪水,反复冲洗。
适度结扎肢体,在伤口近心端10cm~20cm处,用绷带或其他绳子结扎肢体,不能过紧,松紧度以能伸进一个手指为宜,每15min~20min松开1次。
对于病人自行捆绑的结扎方法,应立即松绑,以免引起肢体坏死。
制动患肢固定,咬伤的肢体,不宜运动,尤其是咬伤下肢,不能奔跑,以免促使毒素吸收。
抗蛇毒血清是目前唯一治疗毒蛇咬伤的特效药物,应越早越好。如果蛇被打死,将蛇带入院辨认是最好的鉴别办法。
但是由于毒蛇常常在晚上出没,人被咬伤后难以看清毒蛇形状,只有根据临床表现做出诊断。在一个地区,毒蛇的种类有一定的局限性。
临床特征鉴别
如果病人伤口肿胀,流血不止,考虑血液毒五步蛇咬伤;
如果伤口组织变黑、坏死,则考虑眼镜蛇咬伤;
局部肿胀,但较局限,且流血不多,容易止住,伴有复视,可考虑蝮蛇所至;
有较窄的毒蛇牙印,伤口除了轻微发麻以外无肿不疼,瞳孔扩大,则要考虑银环蛇咬伤可能。
如果无法准确做出诊断,则可以选用两种可能的抗蛇毒血清治疗。
如果明确被蛇咬伤,无任何症状不能轻率诊断为无毒蛇咬伤,应留院观察6h~8h,因为眼镜蛇咬伤后局部无任何症状,一般4h~6h后才出现呼吸肌麻痹的症状。
毒蛇咬伤病人后,毒蛇毒素蛋白可以引起过敏反应,应用抗蛇毒血清也可能导致超敏反应;
许多毒蛇毒素含有心脏毒素,对心肌损伤引起心律失常;竹叶青蛇毒可引起急性肾衰竭。
银环蛇毒为一种神经毒。咬伤后,伤口不出现肿胀,不疼痛,易被疏忽,常在2h~6h内出现呼吸麻痹导致呼吸骤停。
所以对银环蛇咬伤病人,应安置于急诊监护室,注意观察呼吸,是否有头晕、复视、眼睑下垂、吞咽困难、胸闷气急等呼吸麻痹症状。
如果出现呼吸频率浅慢,血氧饱和度下降,应于床头准备气管插管等抢救设备,随时气管插管、机械通气治疗。机械通气是抢救银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的主要措施。
五步蛇咬伤病人,由于出现凝血功能障碍,伤口流血不止,故不宜作伤口切开排毒,以免伤口流血不止。对于五步蛇咬伤后,局部皮肤肿胀、出现水泡,可用注射器从基底部抽除液体,保持皮肤完整性。
患肢及伤口的护理
保持伤口创面清洁、干净。将“季德胜”蛇咬片研成粉末,用温水调成糊状,再用棉签将药糊涂在伤口周围,切记不能将药糊涂在伤口上,以免引起伤口感染。
五步蛇咬伤后,局部会产生血水疱,对于直径大于1cm的血水疱,经皮肤消毒后用7号注射器针将血水抽出,保留水疱的皮肤完整。
患肢因充血、肿胀,疼痛难忍,可用枕头或软布垫将患肢抬高,或者用硼带将患肢吊挂在输液架勾上,使患肢抬高30°,促使静脉血回流,减轻疼痛。
结尾
下田菊的介绍就到这里啦,在野外倒是遇见过几次蛇,不过都是蛇先于我们跑了。朋友说,动物一般不会主动攻击人类,除非被激怒了。
但动物饥饿的时候,就比较危险了。毒蛇的毒液固然可怕,但也是一种自我保护的武器,如果我们在遭遇危险的时候也有这样的武器该多好,如果我们可以随身携带例如镇静麻醉类的药物和注射剂。
在遭遇危险的时候,用药物把坏人给控制住。只是这中间又会生出许多问题,一如管控药品的携带问题和购买问题,以及若被坏人购买了用于其他途径怎么办。
女性的安全是可以防患于未然,但作为女性,总带着这样的恐惧生活,多希望能有行之有效的类似于毒蛇毒液一样的东西用于自卫。
从我的专业,可以试着从药物的角度出发,但不至于可以完全解决,不知道从其他的专业有没有更好的办法呢?
参考文献:
(1)毒蛇咬伤的护理及对策 李满珠 黄小函 徐自强
(2)治疗尖吻蝮蛇咬伤经验介绍江西省武宁县人民医院 欧阳礼仁
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