纤维肉瘤是由成纤维细胞和胶原纤维形成的肿瘤。以往又名黏液纤维肉瘤,是成纤维细胞的恶性肿瘤,可以产生网状纤维及胶原纤维。部分为先天性疾病。
【临床表现】
好发于30~55岁,女性略多于男性,表现为生长缓慢的无痛性深在单发局限性硬固结节,直径3~8cm不等。表面紧张,光亮发红,不易破溃,通常表面皮肤正常,可以移动,但侵犯邻近组织时则固定不能移动,可浸润至皮下脂肪、肌肉、筋膜等。生长缓慢,可发生局部侵袭性生长及复发,晚期才发生转移。多次复发后可出现系统症状。转移灶可见于肺,偶见于肝,局部淋巴结转移则很少见。
【MR I表现】
(1)T1WI上呈等或低于肌肉信号,T2WI上呈高信号,信号强度不均匀(图1)。
(2)可延伸或浸润附近肌群。
图1黏液纤维肉瘤
A.冠状位T2WI ;B.冠状位T1WI ;C.轴位T2WI ;D~轴位T1WI。小腿前组肌群见不规则片状长T1、长T2信号或短T1、长T2信号
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据 定性诊断需依靠活检。
2.鉴别诊断
(1)恶性纤维组织细胞瘤:好发于肢体,特别是大腿,临床表现为软组织肿块和局部疼痛,MRI瘤体内T1WI有出血形成的高信号,增强扫描见不均一强化。依据其发病部位,有假包膜及瘤体易侵及血管的影像特征可与纤维肉瘤鉴别。
(2)横纹肌肉瘤:是儿童常见的恶性肉瘤,四肢多见,表现为无痛性深部肿块,不易与纤维肉瘤鉴别。
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