- 更多抗癌经验在这里 -我们都知道癌症具有发病年龄高峰期，不仅如此，癌症治疗后的复发转移高峰期是大家十分关注的要点之一，那么今天我们就来带大家了解这两大高峰期的发生因素，以及如何用合理的手段避开这两个高峰期。
近年来，我国开展了包括乳腺癌筛查在内的多个国家重大公共卫生服务项目， 以北京为例，北京市户籍35-64岁妇女均可体验每三年一次的乳腺癌和宫颈癌的免费筛检。
为何只针对“35-64岁”这个年龄段的妇女提供免费检查呢？那是因为在这个年龄段乳腺癌发病率较高，患乳腺癌风险较大。根据我国乳腺癌发病情况来看，呈现出“两个小高峰”：
一个是在45-55岁，另一个是在65-75岁[1]。
在这两个年龄阶段，更年期前后，女性内分泌失去平衡，乳腺“动荡不安”；加之身体机能逐年下降，致癌因素积累，也就给了癌症可乘之机。
据国家癌症中心2015年调查报告显示，青春期后女性乳腺癌患病率不断上升，在45-60岁左右呈现最高趋势，随后随着年龄的增长而降低，但风险依然较高。由此，在最新的2021版《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南》一文中，专家组推荐一般风险人群从45岁开始进行乳腺癌常规筛查，高风险人群筛查起始年龄提前至40岁[2]。
除了乳腺癌的发病高峰，另外不得不提的就是乳腺癌转移的高峰。
乳腺癌术后复发转移影响患者的生存周期及生存质量。早期复发的患者比晚期复发的患者存活时间更短，根据日本国立癌症研究中心报告显示，乳腺癌的两个复发高峰是术后1~3年和术后7~8年（见图2）。此外，我国相关研究表明，除上述两个复发高峰外，激素受体阳性乳腺癌患者在8-10年间的复发转移率也很高（见图3）。
那么对于我们乳腺癌患者来说，怎样科学地避免复发高峰呢？首先我们要弄清楚为什么会导致复发，这个很关键。下面我们就来列举相关原因[3]：
1. 复发与治疗方式
三阴性乳腺癌、HER2过表达乳腺癌、腋窝淋巴结阳性及肿瘤体积和数量较大较多的患者，都容易在第一个高峰复发。
对于恶性程度较高的三阴性乳腺癌，导致患者复发的最主要因素是区域淋巴结转移以及远处脏器转移。不同的病理分期将影响患者的手术方式与放化疗周期[4]。
专家指出，导致早期乳腺癌复发的关键因素是肿瘤本身的生物学特性，局部肿瘤的复发是会是影响后期手术治疗效果的关键因素[5]。激素依赖型的乳腺癌患者则多在第二高峰时间段复发。
2. 复发与环境和情绪
室内杀虫剂使用年限长、有机溶剂暴露年限长、农药暴露年限长、居住区环境污染、被动吸烟年限长、放射线检查次数多为乳腺癌发病的危险因素，如果治疗后乳腺癌患者仍暴露于上述环境，则极有可能导致复发[6]。
患者自身的情绪影响也十分明显，乳腺癌患者的焦虑情绪主要来自于放化疗期间的痛苦经历，随着化疗次数增加，患者焦虑的因素增多，干预难度增大。研究指出，乳腺癌患者个人对生存希望越大，焦虑发生率越低，提示对患者进行治愈希望的教育有助于提高其情绪管理。
3. 复发与药物
乳腺癌的治疗还涉及多种药物。术后3年内是乳腺癌复发的高峰期，也是各种药物达到有效干预的重要时期。而药物的使用可能会影响乳腺癌的复发。
例如，由于乳腺癌患者术后常伴有焦虑、抑郁等情绪，抗焦虑抑郁药物常用作乳腺癌患者的辅助治疗。
研究发现，在使用三苯氧胺期间使用抑制细胞色素 P450 同工酶 2D6 酶活性的抗抑郁药物会增加转化生长因子 β 的表达，进而促进肿瘤细胞逃避免疫监视，最终增加癌症复发风险[7]。
那么知道了原因以后，如何合理地规避乳腺癌地复发呢？
1.规范治疗，定期复查
有些乳腺癌患者或者他们的家属在手术完成出院以后，盲目相信手术结果，潜意识里觉得这个病已经离自己或自己的家人越来越远，平时不按照出院时的医嘱按时服药并定期到医院做检查，殊不知这样放松的思想是非常错误的观念，很有可能会引起乳腺癌的再次复发，甚至后果比之前还要严重。
因此，术后出院后，一定要按照医生的相关建议，完成相关的辅助治疗，按时服药，定期复查。
2.做好情绪管理
有些乳腺癌患者会因为病痛或手术带来的缺陷而使自己一直沉浸在抑郁的情绪中，更有甚者，需要借助药物才能入睡。
其实这样担心、抑郁的消极情绪不仅对身体大大不利，对乳腺癌的预后产生不良影响，增加死亡的风险，服用的药物还会对身体有适得其反的作用。
因此，当感到低落时，可以尝试通过深呼吸、听音乐、跟亲友倾诉等方式来缓解。一旦发现自己无法调节，建议及时咨询心理医生进行干预，如果心理医生建议同时用药物来控制，一定要记得将药品清单拿给主治医生看，从而衡量药物是否对乳腺癌术后的恢复产生影响。
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