好消息，乳腺癌内分泌药物“氟维司群”(规格：5ml:0.25g)，经集采竞标，价格将从千元降至百元！
11月6日，第九批国家组织药品集中带量采购在上海完成开标，并产生拟中选结果，本次集采共有41种药品采购成功（平均降价58%，降价结果有望在2024年3月执行），里面就有跟乳腺癌患者息息相关的氟维司群注射剂。
■ 集采前
原研氟维司群的最新医保支付价为2306元（5ml:0.25g/支），国产企业的价格也都接近2000元左右
■ 集采后[1]
正大天晴报价为148.3元/支；
豪森150元/支；
齐鲁、九源基因、汇宇制药三家企业报价均在250-300元/支左右。
集采前后价差最大的足足有2157元，换句话说，原本只能买1支的钱，以后或许能买15支！
面对降价好消息，今天觅健互助君会给大家对内分泌药物再做详细科普，包括：
01
氟维司群的适应症及优点：
作为新型雌激素受体拮抗剂，氟维司群是唯一一个可结合、阻断并降解激素受体的内分泌药物，也是唯一一个能使晚期激素受体阳性乳腺癌患者总生存获益的内分泌单药——无雌激素作用，可与ER结合竞争性结合拮抗雌激素作用，与ER结合后，又可通过诱导ER降解，阻断ER功能，抑制肿瘤生长。
■ 用于抗雌激素疗法治疗后无效、病情进展或激素受体呈阳性的绝经后妇女转移性晚期乳腺癌的治疗，或用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌。
■ 与阿贝西利联合治疗适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2 （HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。
图片来源：CSCO BC 2023
氟维司群是经臀部肌内缓慢注射给药，有可能会出现注射部位的出血、血肿、疼痛等不良反应，如果注射后出现硬结，大家可以查看咱们之前的这篇文章：《注射后肚皮出现硬结？这3个建议必须记住！》
02
内分泌治疗常见药物有哪些？
根据中国医学科学院肿瘤医院国家新药（抗肿瘤）临床研究中心主任徐兵河教授的介绍，乳腺癌患者中约70%为激素受体阳性，内分泌治疗是这部分患者不可或缺的治疗方式。
而所谓的内分泌治疗，即通过各种途径降低雌激素水平或影响其发挥作用，抑制乳腺癌细胞的分裂增殖，从而达到控制乳腺癌的目的，根据其作用机制，除前面提到的氟维司群（属于选择性ER下调剂）外，可分为3类药物。
选择性ER调节剂（SERM)
代表药物为他莫昔芬、托瑞米芬等
■ 作用机制：
结构类似雌激素，能与雌二醇竞争雌激素受体，与雌激素受体形成稳定的复合物，从而使癌细胞的生长受到抑制。
■ 医保动态：
他莫昔芬，医保甲类
托瑞米芬，医保乙类
■ 价格（各地略有不同，仅供参考）
他莫昔芬（10mg*60片），72元。
卵巢功能抑制剂（GnRHa)
主要代表药物为戈舍瑞林和亮丙瑞林。也就是很多患者常说的“肚皮针”
■ 作用机制：
抑制卵巢产生雌激素，即通过对垂体持续刺激，抑制垂体分泌促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH），从而达到下调雌激素水平的目的。
■ 医保动态：
均为医保乙类
■ 价格（各地略有不同，仅供参考）：
诺雷得（3.6mg*1支），1179元。
芳香化酶抑制剂（AI）
代表药物为来曲唑、阿那曲唑和依西美坦
■ 作用机制：抑制雄激素转化为雌激素，即与芳香化酶结合（绝经后女性卵巢功能衰退，体内雌激素 70% 以上是来自肾上腺产生的雄激素前体经芳香化酶作用而生成），使酶活性丧失，从而降低体内雌激素水平。
■ 医保动态：
均为乙类
■ 价格（各地略有不同，仅供参考）
弗隆（2.5mg*30片），673元。
03
内分泌治疗期间的注意事项又有哪些？
内分泌治疗有哪些副作用？
发现副作用后，能否停药？
包括但不限于子宫内膜增厚、骨质疏松、血脂异常、潮热、恶心、呕吐、皮疹等（详情可点击《乳腺癌最常见的5个内分泌治疗副作用，手把手教你应对方法》）。
需要注意的是，内分泌治疗是会导致患者出现一些副作用，但不是每个患者都会出现。至于能否停药，则需要在医生的指导下，进行用药方案调整，万万不可自行停药或换药，以免加重病情，耽误治疗进展。
漏服内分泌药物怎么办？
最好是遵从医嘱、按时服药，可通过设置闹钟、使用便携式药盒来提醒自己，但真要漏服，建议根据时间判断是否要补服药物：
■ 如果时间间隔较长，刚刚漏服就发现了，可以补服一次
■ 如果发现漏服的时间接近下一次服药时间，不建议补服药物，而是等到下一次服药时间到来时进行正常的服药
■ 不推荐患者在想起前一天忘服药后，将昨天和今天的剂量一起服用，这种过量服药会增加药物的不良反应，对身体有害。
内分泌治疗中来月经是不是意味着耐药了？
不是。
他莫昔芬的作用原理是与体内的雌激素受体结合形成复合物，从而抑制乳腺癌的增殖，但它并不能抑制卵巢功能，因此在停用化疗后，一部分患者的卵巢功能会逐渐恢复，这就导致了在服用他莫昔芬过程中，年轻患者尤其是40岁左右的患者，在停经约半年后会再次来月经。
内分泌治疗的乳腺癌患者能否要孩子？
在乳腺癌治疗期间，不建议进行生育，即使怀孕了，也建议终止妊娠。因为乳腺癌治疗会受到激素水平的影响，雌激素和孕激素水平的增加可能导致肿瘤细胞进展迅速。
内分泌治疗为什么不建议随意换药？
假设把最开始使用的药物称为A，换的新药称为B。如果在A药还未出现耐药的情况下，随意的更换药物B，一旦B药产生耐药，要再换回去A药，治疗效果就没原先那么好了，甚至可能也会同样失效的。可以说，出现耐药时就失去了一种药物治疗的机会了。
因此，除了万不得已（耐药，经济承受能力，极度不可耐受的副作用）可以考虑换药，其他的建议一律不能随便换，是有风险的。而且换药也不是在网上问问就可以自己决定的，一定要和你的主治医生商议，绝不可冒然。
联系客服
