刚确诊早期HER2乳腺癌，我想知道有哪些方法可以降低复发风险，并增加治愈机会？是不是用大家说的汉曲优®+帕妥珠单抗就够了？
为了帮助更多早期HER2乳腺癌患者奔赴治愈，下面我们就来详细科普一下全程管理要如何做。
*汉曲优®的通用名是曲妥珠单抗，汉奈佳®的通用名是奈拉替尼。
01
治疗做足
这些患者需要在手术前先做新辅助治疗
（图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》）
举个例子
我们有一位觅友张姐属于早期HER2阳性乳腺癌，虽然没有淋巴结转移，但是肿瘤有2cm，因此她就需要手术前做新辅助治疗，医生给她用的方案是“多西他赛+汉曲优®+帕妥珠单抗”，6个疗程后效果评定为pCR（病理完全缓解），接下来的手术就很顺利。
术后为了巩固效果消灭身体里可能残留的癌细胞，她继续做用“汉曲优®+帕妥珠单抗”，加起来她双靶一共做了17个疗程。目前复查稳定，抗癌即将奔赴5年了，临床上可以说是要实现治愈了。
术后辅助治疗做完，这些患者建议吃汉奈佳®
原因是，汉曲优®属于大分子单克隆体，而汉奈佳®属于小分子酪氨酸激酶抑制剂，以前我们用汉曲优®+帕妥珠单抗，典型的大分子合作抗癌，低复发风险的患者一般是够用了，但是高复发风险患者体内的癌细胞可不是吃素的，于是我们现在会给高复发风险的患者用汉曲优®+帕妥珠单抗+汉奈佳®，通过大小分子机制互补，作用于不同的分子层面，从多个角度最大限度击杀癌细胞，就能进一步降低复发率了。
数据支持：ExteNET研究结果显示，HER2阳性乳腺癌术后患者完成1年曲妥珠单抗辅助治疗后使用奈拉替尼强化辅助治疗，患者的2年、5年疾病复发风险分别降低了33%和27%[2-4]。
指南推荐：2025CBCS指南对奈拉替尼的更新内容是，如果你是HER2阳性早期乳腺癌的患者，并且你的肿瘤大小（T）超过了10mm，那么现在有个好消息给你——对于中危患者来说，奈拉替尼从之前的“可选”升级成了“考虑”。听起来是不是有点像游戏里的装备推荐等级提升了？更酷的是，对于那些高危患者，指南直接放大招，在可以选择的后续强化治疗药物里，“其他TKI”被移除了，现在奈拉替尼成了独一无二的明星选手，是目前唯一的后续强化治疗药物。
（图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》）
Q
哪些患者复发风险较高？
A
比如做完新辅助治疗后没有pCR，淋巴结阳性，或者淋巴结阴性但肿瘤≥2厘米的患者。
Q
怎么强化治疗？
A
汉曲优®结束后再吃1年汉奈佳®。是方便的口服药物，足剂量是每天6片，随餐服用。偶尔漏服，不用补服，第2天按原定时间服用。为了降低药物副反应，医生通常会推荐采用“3+4+6”方案，即：第一周每天服用奈拉替尼3片，第二周增加到每天4片，之后再提升至每天6片。
02
定期复查
由于每个人的具体病情不同，因此下面的复查时间仅作参考，具体时间我们还是以医嘱为准。
温馨提示
HER-2阳性乳腺癌，在常规复查项目，如乳腺超声、钼靶、血常规、生化检查等的基础上，平时还需要更加关注心脏功能的检查。
03
居家康复
由于汉奈佳®是口服药物，而且要吃1年，因此有些姐妹居家使用时可能有些疑问，下面我们来看下解答。
温馨提示
开始治疗前应检测患者总胆红素、ALT、AST及碱性磷酸酶水平，治疗头3个月，每月检查一次，继后每3个月检查一次；服药期间，如出现皮肤、巩膜黄染，应及时报告医生，可能是胆红素升高了；育龄期女性在治疗期间及治疗结束后至少1个月，应采取有效的避孕措施。
