“八月十五月儿圆，中秋月饼香又甜”。古往今来，人们把月饼当作吉祥、团圆的象征。每逢中秋，皓月当空，阖家团聚，月饼是不可少之物。 盼望着，盼望着，一年一度的中秋节又到了，但是，对于乳腺癌患者来说，种类繁多，清香四溢的月饼和琳琅满目的珍馐美味到底能不能吃却是个烦恼。中秋佳节，乳腺癌患者到底该遵循哪些饮食原则呢？ 【乳腺癌患者能不能吃月饼】 我们吃的月饼主要原料为高热量、高脂肪、高糖分食物，脂肪中的类固醇在患者体内转化成刺激乳腺癌细胞的雌激素，高脂肪饮食或营养过剩更有可能加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加绝经后乳腺癌发病风险。 所以，绝大多数病例对照研究显示脂肪与乳腺癌的存在呈正比，建议乳腺癌患者为了健康应不吃或者少吃月饼。实在嘴馋，吃一口并不成大问题！ 【螃蟹能不能吃】 阳澄湖大闸蟹是不少家庭八月十五的标配。那么，乳腺癌患者可以吃螃蟹吗？ 答案是肯定的。 因为螃蟹含有优质的蛋白质和矿物质，尤其是深海野生的螃蟹，对乳腺癌患者，尤其是静脉化疗期间的康复具有一定作用。但是如果是养殖螃蟹，可能含有激素类，建议少吃。 绝对素食主义，发物助长癌细胞 【发物】在中医的食物禁忌中是一个高频词汇，通常是说富于营养或有刺激性，容易诱发旧疾或加重新疾的食物。不管是主食、海鲜、蔬菜、或水果，都有可能落入发物的范畴，如扇贝、螃蟹、羊肉、牛肉、番茄、韭菜、小麦、牛奶等都属于发物。 关于【发物】和肿瘤的关系还有待科学性的考证。 从临床实践的角度来看，尚未见到发物引起肿瘤转移和复发的例子；从现代营养学角度来看，有些病人“敬而远之”的发物多含有高蛋白质和维生素，不仅能够保证机体所需的营养物质，而且能增加其免疫力和抗病能力。因此，肿瘤病人不能吃“发物”的说法缺乏科学依据。 乳腺癌能吃海鲜吗 很多海产品不仅不会致癌，而且具有很好的防癌功效。临床上早有鲨鱼软骨中的抗癌活性物质制成的抗癌制剂应用于临床实践的例子。牡蛎体内丰富的锌元素，能激发人体内T细胞的免疫功能，有效杀死癌细胞。 海藻类食物（海藻、紫菜、裙带菜等）的抗癌作用在世界范围内也得到了一致认证。研究发现，由于日本人食用海藻类食物较多，居世界之首，日本妇女乳腺癌的发病率整体较低，绝经前的发病率是美国的1/3，绝经后只有美国的1/9。 在癌症的食疗方面，我们经常会听到两种说法，一种是“虚了就要补，补的越多越好”；另一种是“控制营养摄入，饿死癌细胞”。 这两种做法都是没有科学依据的，不利于乳腺癌的康复。 中国关于“药食同宗”、“药食同源”的说法古已有之。很多乳腺癌患者深信不疑，甚至把民间进补的方子和保健品作为救命的最后一根稻草，殊不知这些中药材中的有效成分很有可能与西医治疗（放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等）产生相互抵抗或叠加作用，从而影响治疗效果；而市场上的保健品中大都含有较多的激素，威胁乳腺癌的康复。 另一种认为“吃的太营养会使肿瘤胞生长过快”，企图通过断食疗法来饿死癌细胞的做法不仅不能改善病情，反而会因为营养不良使病情加重。营养状况不佳的患者往往因免疫力低下，无法耐受放化疗的毒副作用，产生各种并发症，使身体快速衰竭。 事实上，肿瘤的生长与营养的摄入并无关系。即使是营养不良的情况下，癌细胞依然会抢夺正常细胞的养分，不断增长。饥饿只会使患者身体消耗的更快，加速病情恶化。 《中国乳腺癌患者生活方式指南 2017版》指出“富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比，可以使乳腺癌患者的病死率降低43%。” 食物的选择和膳食结构的组成在一定程度上影响乳腺癌患者的疾病进展、复发风险和总体生存率。因此，乳腺癌患者的饮食应遵循以下原则： 植物性食物（水果、蔬菜等） 果蔬中富含的高膳食纤维和维生素对乳腺癌有保护作用，并且这种保护作用会随着此类食物摄入量的增加而增强。 最近，发表在《International Journal of Cancer》上的一项研究评估了特定果蔬摄入量与患乳腺癌风险之间的关系。 研究发现，与果蔬摄入量较少的女性相比，每天果蔬摄入量较多的女性罹患乳腺癌的风险降低了8.5%。其中，十字花科及黄色（橙色）蔬菜与乳腺癌患病风险降低11%有关。 豆类及乳制品 豆制品中富含大量异黄酮，这种天然的植物性雌激素可在体内转化成一种因子，抑制体内的“激素依赖性致癌物”对乳房的致癌作用。已有研究报道将异黄酮作为雌激素拮抗剂，通过增加其摄入降低体内类固醇激素水平来减少乳腺癌的发病风险。 研究发现，停经前妇女多食用豆类食品，可使患乳腺癌的危险率降低60%。与食用豆制品较少的乳腺癌患者相比，补充大量豆制品的患者总体死亡率降低了21%。乳腺癌患者可以多吃一些豆腐、豆浆及豆奶等食品。 低脂肪饮食，降低乳腺癌风险 脂肪是乳腺癌主要膳食危险因素。 长期高糖高脂饮食不仅会刺激乳腺癌细胞的发展，还会降低患者抗病能力，导致乳腺癌患病风险增加。 低脂饮食（脂肪占总热量的15%一下）可降低早期乳腺癌的复发风险，特别是雌（ER）、孕激素受体（PR）阴性的乳腺癌患者。研究表明，每降低20%的膳食能量，就能降低20%的乳腺癌复发风险。 尽量少食高温烹饪的“红肉”和“加工肉” 研究发现，长期进食“红肉”和加工肉会提高乳腺癌患者的复发风险。最主要的原因是，在高温烹饪的过程中产生杂环胺这类致癌化合物会与雌激素受体结合，形成类似雌激素的作用。那些经常进食熏肉、汉堡以及牛排的绝经后妇女乳腺癌患病率是此类食物摄入较少的同龄女性的4倍以上。 因此，乳腺癌患者应尽量少吃烧烤、腌制及煎炸的“红肉”和加工肉，建议补充鱼肉和瘦肉等未加工肉类 多食用抗氧化剂含量较高的食物 建议多食用抗氧化剂含量较高的食物，如维生素C类（草莓、猕猴桃、山楂、柑橘、黄瓜、西蓝花等）、维生素E类（玉米油、芝麻油、坚果等）、β-胡萝卜素类（胡萝卜、生菜、菠菜、马铃薯、番薯等）和其他微量元素。 其中，维生素与乳腺癌的关系研究较多，尤其是维生素C在降低浸润性乳腺癌风险方面疗效显著，不仅具有有稳定上皮细胞、组织细胞恶变扩散的功效，而且可以在一定程度上减轻放射治疗引起的症状。 拒绝吸烟、饮酒 众所周知，吸烟有致癌作用，也可能有抗雌激素作用, 会增加绝经前后乳腺癌的发病风险。酒精的作用机制包括损害DNA，提高类固醇激素水平和增加乳腺癌患病率。有研究表明，乳腺癌的危险性随着酒精摄入量的增加而上升，在绝经妇女前后乳腺癌患者危险性上升指数分别为32%和21%。 “营养的饮食是方案的第一步”，合理的膳食搭配是降低乳腺癌发病率和死亡率的策略之一。 乳腺癌日常食谱应以谷物为主，粗粮精细搭配；平时多食新鲜蔬果（葡萄、柑橘、胡萝卜等），坚持豆类及奶制品和适量鱼、禽、蛋、肉的摄入；避免肥肉和油煎熏烤食物，积极控烟控酒，均衡营养，合理搭配，争取早日康复。
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