药师解药 | “居家必备”的益生菌制剂，您给宝宝用对了吗？

东南大学附属中大医院

东南大学附属中大医院药剂科成立于1935年建院之初，2017年1月更名为药学部，是集药品供应管理、药品质量控制、合理用药和科研教学为一体的综合性药学专业技术部门。近年来，在国家卫健委推行的临床药师制度建设引领下，药学部秉承“以病人为中心，以合理用药为宗旨”的理念，大力引进药学高端人才，科学规划学科设置，在日常工作、药学服务和药学科研中进行努力探索，积极实践，现已建设成为卫健委临床药师培训基地、卫健委抗菌药物临床应用监测单位、中国医药教育协会临床合理用药基地、国家药物临床试验机构I期临床试验研究室、江苏省临床重点专科、中国药科大学基础医学与临床药学院临床药学实践基地。

提到益生菌，想必各位宝爸宝妈熟悉得很，它可是家中的常备品——宝宝消化不良，来点儿益生菌；宝宝便秘，来点儿益生菌；宝宝拉肚子，来点儿益生菌······

益生菌到底是什么？您给宝宝用对了吗？

微生态平衡的“小助手”

世界粮农组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）将益生菌定义为：给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。正常情况下，这些微生物及其代谢物可以作为人体的生物屏障，并且参与免疫系统成熟和免疫应答的调节，对人体内的多种生理代谢起着重要作用。益生菌也是目前临床使用最为广泛的微生态制剂。

在人体的肠道内栖息着大约1000种以上的细菌，既有有益菌，也有有害菌，这些细菌按一定比例存在，形成一种平衡的微生态系统。年龄、环境、饮食、药物、疾病状态等因素都会影响到人体的肠道微生物群，引发微生态失衡的情况，导致有益菌减少而有害菌增多。因此，补充益生菌可以调节肠道的微生态，改善人体的胃肠道健康。

种类繁多可联用

根据菌株的来源和作用机制，益生菌制剂可分为：

1.原籍菌制剂：菌株来源于人体肠道原籍菌群，可以直接补充原籍菌，如双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌等。

2.共生菌制剂：菌株来源于人体肠道以外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能促进原籍菌的生长与繁殖或者直接发挥作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌等。

3.真菌制剂：有其独特的作用机制，如布拉酵母菌。

目前市面上的益生菌制剂种类比较多，其中一些是复合菌制剂，因此有些药盒上会根据所含菌的种类分别标明“二联”“三联”或“四联”，例如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌四联活菌片等。

常用益生菌制剂对比

使用方法有讲究

益生菌制剂看起来用法很简单，但它们其实很娇气，使用方法也很有讲究。那么，使用益生菌时需要注意哪些方面呢？

1. 贮存条件

不同益生菌制剂的贮存条件不同，有的要常温保存（25℃），有的则需要冷藏（2℃～8℃）。宝爸宝妈们在贮存益生菌制剂时要仔细，应该严格按照说明书要求进行，以免影响治疗效果。还需要注意的是，大多数制剂为了确保活菌稳定性，采用比较有效的密闭包装，一旦打开使用，制剂失去了密闭下的相对稳定环境，会影响益生菌的活力，因此应尽快使用。

2. 服用方法

益生菌制剂若为片剂和胶囊，可以直接吞服。若宝宝年龄较小或者宝宝吞咽困难，可尽量选择颗粒剂和散剂。需要强调的是，益生菌一般都“怕热”，溶解时水温不宜超过40℃，避免益生菌受热失活导致疗效降低或消失。

3. 服用时间

最好在饭后服用，因为饭后胃酸浓度降低，有利于活菌顺利到达肠道发挥作用。空腹状态时胃酸的浓度较高，益生菌容易失活。

4. 避免与抗菌药物同时服用

益生菌为活的有益菌，而抗菌药物不管是有益菌还是有害菌，只要是菌，它都杀灭，因此，为了避免益生菌失效，建议不要与抗菌药物同时服用。若确实需要同时服用抗菌药物，建议错开服药时间，最好间隔2～3小时。

药娃答疑

宝宝腹泻时，很多宝爸宝妈都会用到蒙脱石散和益生菌，如果是细菌性腹泻，还可能用到抗菌药，这时应该如何用药呢？

蒙脱石散是一种肠黏膜保护剂，进入人体后会附着于肠道形成保护膜，影响益生菌在肠道内发挥作用，因此，与益生菌合用时，最好间隔1～2小时。

如果益生菌、抗菌药物、蒙脱石散这三种药物相遇时，一般是先给宝宝服用抗菌药物，将肠道的致病细菌杀死；再给宝宝服用黏膜保护剂蒙脱石散，将杀死的这些细菌吸附；最后给宝宝服用益生菌制剂恢复肠道菌群的平衡，从而达到最佳的治疗效果。注意，这三类药的用药间隔至少1小时。

益生菌是药物，是否需要补充应根据宝宝的自身基础水平和疾病情况咨询医生或药师，并不是多多益善。不建议宝爸宝妈擅自给宝宝服用或长期服用益生菌哦！