右腰痛部疼痛有许多潜在原因。肌肉、骨骼、椎间盘、脊神经、内脏或潜在疾病可直接或间接导致腰部疼痛。
右侧腰部疼痛的常见原因可能是肌肉拉伤或脊柱错位等轻微问题，也可能是肾结石或椎管狭窄。
虽然处理任何类型的腰部疼痛都令人沮丧，但右腰部疼痛通常并不严重，可以自行缓解。严重或持续疼痛才需要专业人员进行评估。
右腰痛的常见原因
大多数引起腰部疼痛的原因涉及移动脊柱的骨骼和肌肉。
神经原因可能涉及腰神经根受到压迫。虽然不常见，但其他潜在的内脏问题有时会导致右侧背痛。尽管你可能会感到腰部疼痛，但问题实际上可能位于身体的其他部位。
1、肾结石
肾结石是非脊柱相关腰痛的常见原因。即使是很小的肾结石，在通过尿路时也会疼痛。
由于肾脏的位置，肾结石的疼痛可能会在腰部左侧或右侧的深处，这取决于涉及哪个肾脏。
疼痛通常是剧烈的。还可能有下腹痛、排尿疼痛、恶心或呕吐。
2、胆结石
由于胆囊位于身体右侧肝脏下方，胆结石也会引起右侧腰痛。
此外，胆结石可导致上腹部、胸骨下方、肩胛骨之间和右肩突然剧烈疼痛。恶心或呕吐也很常见。
3、椎间盘突出
当两个相邻椎骨（脊椎骨）之间的减震垫隆起或破裂时，椎间盘突出。
大多数情况下，圆盘内物质可能会泄漏。如果该物质与神经根接触，它会“短路”电信号并触发神经根病症状（通常在身体一侧）。
大多数椎间盘突出不需要手术，但约10%的椎间盘突出在非手术治疗中没有改善。椎间盘突出症通常需要物理治疗。
4、骨刺和关节炎
小关节是位于脊柱后部的互连关节。总的来说，它们通过限制脊柱运动来赋予脊柱完整性。每个脊柱水平都有一个左右小关节。
小关节通常是骨刺发育的地方。这些异常骨生长可能由关节炎、以前的创伤或其他原因触发。
当骨刺在右侧小关节上形成时，会引起右侧疼痛。其他症状包括腿部无力、麻木、刺痛和一条腿的窜电的感觉。
5、椎管狭窄
当脊椎之间的间隙变窄并对脊髓和神经根产生压力时，就会发生椎管狭窄。当它发生在腰椎时，会导致一侧或两侧的腰痛。
椎管狭窄引起的疼痛通常被描述为灼痛或疼痛。它可能辐射到臀部和腿部。
站立或行走时椎管狭窄疼痛通常更严重，向前倾斜可缓解。它还可能导致脚和腿麻木、刺痛、虚弱或抽筋。站立或行走时症状更为明显。
6、骶髂关节疾病
骶髂关节连接骨盆和骶骨，骶骨是下脊柱和尾骨之间的三角形骨。这些关节的锁定或异常运动（由于创伤或其他原因）可导致背痛和参考疼痛。
骶髂疼痛也可能由强直性脊柱炎引起。强直性脊柱炎是一种进行性、使人虚弱的疾病，可导致脊柱部分融合在一起。症状包括脊柱僵硬、疼痛和静止不动。
7、脊柱侧凸
脊柱侧凸是脊柱的异常弯曲，导致脊柱呈“S”或“C”形。这种不正常的曲线会导致肌肉在脊柱的一段上绷紧过度拉伸，在另一段上压缩。
脊柱侧凸患者的腰痛非常常见，通常是单侧腰痛（仅发生在一侧）。坐骨神经痛和肌肉痉挛也很常见。
8、脊柱囊肿和肿瘤
脊柱囊肿和肿瘤是引起背痛的两个潜在严重原因。囊肿的形成是由于脊柱的变性变化，而肿瘤的形成则是由于细胞的变化。
脊椎囊肿会压迫到身体不同部位的神经根。这种压力会引神经根病的神经痛。
神经根病的症状包括疼痛、无力、麻木，或一条腿有针扎感。行走时也可能出现抽筋和不适。
脊髓肿瘤，无论是癌性还是非癌性，都会压迫脊髓本身。症状包括腰部疼痛，这种疼痛会放射到其他区域，称为“参考疼痛”。也可能有肌肉无力、行走困难、对疼痛的敏感性降低以及肠或膀胱失禁。
9、马尾综合征
马尾综合征是一种罕见但严重的疾病，发生于腰椎神经根受压，破坏膀胱、肠道和腿部功能。原因包括脊柱创伤、肿瘤、感染和脊柱先天缺陷。
马尾综合征的症状可能包括严重的腰痛、坐骨神经痛、腿部麻木、无法排尿、大小便失禁、性功能障碍和腿部反射丧失。建议立即手术。
诊断
诊断右下腰痛需要体检和回顾病史。包括神经系统检查，并进行X线CT辅助检查。
1、直腿抬高试验
疼痛肢体抬高会导致坐骨神经痛和神经根痛。当髋关节屈曲小于60度时，测试结果为阳性。这项试验会拉伸坐骨神经。
当坐骨神经本身或其中一根神经根受到刺激时，病人会感到疼痛，疼痛会传到腿部。这个测试可以通过弯曲膝盖来修改。当膝盖弯曲时，由于坐骨神经的放松，疼痛变得更好。一旦患者感到疼痛，将腿稍微放低，并将脚背伸。
2、四字试验
患者仰卧时，4字试验通过将脚踝交叉到对侧膝盖的前面，然后将受累肢体的膝盖压在桌子上。
3、股神经牵张试验
髋关节的伸展会拉伸股神经。阳性意味着L3，L4神经根受累。当同侧大腿前部感觉到疼痛时，该测试将拉伸股神经并呈阳性。
治疗
根据潜在原因，右侧腰痛的治疗可能有所不同。如果原因与系统性疾病有关，则应首先致力于解决潜在疾病。
治疗下腰痛本身的选择可能包括：
非甾体抗炎药（NSAIDs）
阿片类药物处方
物理疗法
手法治疗
针刺治疗
脊椎按摩或骨科手法
硬膜外类固醇注射
手术
右侧腰部疼痛可能由影响脊柱的肌肉、骨骼或神经相关问题引起。这些包括椎间盘突出、小关节骨刺、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、脊柱侧凸、脊柱囊肿或肿瘤以及马尾综合征。其他疾病如肾结石和胆结石也会引起下腰部疼痛。
如果腰痛让你晚上无法入睡，且持续时间超过一周，复发，或影响你的行动或功能，请及时就医。在大多数情况下，病因相对容易治疗或管理。
如果涉及更严重的潜在疾病，早期诊断和治疗几乎总是转化为更好的结果。
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