【内脏与疼痛】心脏的泵血

心脏在血液循环过程中起着泵的作用。心脏的泵血依靠心脏收缩和舒张不断的交替活动而得以完成。

心脏舒张时容纳从静脉返回的血液，收缩时将血液射入动脉，为血液流动提供能量。

心房和心室的有序节律性收缩和舒张引起各自心腔内压力、容积发生周期性变化，各心瓣膜随压力差开启、关闭，使血液按单一方向循环流动。

心脏对血液的驱动作用称为泵血功能或泵功能，是心脏的主要功能。

1.心肌细胞收缩的特点

心肌细胞中，产生收缩力的最小单元为肌节。心肌细胞具有收缩能力的结构基础是细胞内的肌原纤维。心肌细胞兴奋时，通过兴奋收缩耦联机制触发其收缩。

心肌细胞与骨骼肌细胞同属于横纹肌，它们的收缩机制相似，在细胞质内Ca²⁺浓度升高时，Ca²⁺ 和肌钙蛋白结合，触发粗肌丝上的横桥和细肌丝结合并发生摆动，使肌细胞收缩。

但心肌细胞的结构和电生理特性并不完全和骨骼肌相同，所以心肌细胞的收缩有其特点。

2.心脏的泵血机制

心动周期

心动周期的持续时间与心率成反比关系，如成人心率为每分钟75次，则每个心动周期历时0.8 s。将心室的收缩期和舒张期分别称为心缩期和心舒期。

心脏舒缩过程是个耗能的过程，其中心收缩期耗能较多，舒张期耗能较少，所以心舒张期可以被视为心脏的相对“休息”期。

心脏的泵血过程

心脏之所以能使静脉血回心，又使回心血液射入动脉，主要由两个因素所决定：

推动血液在心房和心室之间以及心室和动脉之间流动的主要动力是压力梯度。

心室肌的收缩和舒张是造成室内压力变化，并导致心房和心室之间以及心室和动脉之间产生压力梯度的根本原因。

心瓣膜的结构特点和开启、关闭活动保证了血液的单方向流动和室内压的急剧变化，有利于心室射血和充盈。

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