【内脏与疼痛】输尿管的筋膜及其支配神经

输尿管是一对扁而细长的肌性器官，左右各一，起自肾盂末端，终于膀胱。输尿管长约20～30 cm，两侧输尿管的长度大致相等。输尿管的直径粗细不均，平均直径为0.5～1.0 cm，最窄处口径仅0.2～0.3 cm。

输尿管全长可分为腹部、盆部和壁内部。腹部和盆部以骨盆上口平面为界。临床上常将输尿管分为上段(骶髂关节上缘以上)，中段(骶髂关节上下缘之间)和下段(骶髂关节下缘以下)。

一、输尿管筋膜

在腹腔内，输尿管于腰大肌内侧部在腹膜后方下降，腰大肌也将输尿管和腰椎横突顶端分隔开来。肠系膜下静脉有一长段腹膜后走行靠近左输尿管内侧面。

在盆内，输尿管埋藏于腹膜外结缔组织中。在女性体内，输尿管至膀胱行程的前内侧段与子宫动脉、子宫颈和阴道穹隆毗邻，埋藏于子宫阔韧带内下部的腹膜外结缔组织中。

二、输尿管的支配神经

输尿管的行程长，其神经来源比较丰富。

• 交感节前纤维来自T₁₀～T₁₂ 及L₁ 脊髓节段；

• 副交感节前纤维来自S₂～S₄ 副交感核，副交感节前纤维可能在输尿管壁内神经节换元。

这些神经节位于远侧1/3 的壁内，近侧2/3 缺如或极稀少。

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