你是否有过这样的经历：久坐后起身，膝盖突然发出 “咔咔” 声；上下楼梯时，膝盖传来一阵刺痛；又或者在日常行走中，莫名感觉膝关节酸软无力，使不上劲。
这些不断出现的小问题，让人开始担心是否是膝关节开始出现了异常。
一、膝盖总是“咔咔响”，怎么回事？
膝关节发出 “咔咔” 响（医学上称为关节弹响）是常见现象，通常分为生理性和病理性两类。以下是详细分析：
（一）生理性弹响（正常情况）
1.气泡释放（空化现象）
关节液中含有二氧化碳等气体，当关节突然进行蹲起、伸展等活动时，关节腔内压力改变，致使气泡破裂，发出清脆的 “咔” 声。这种响声无痛，且短时间内不会重复出现。
2.肌腱或韧带滑动
膝关节周围的肌腱、韧带活动时，位置偏移后复位会产生弹响。例如，久坐后突然站立时，髌骨（膝盖骨）滑动与股骨髁摩擦，就会出现这种情况。
3.关节面轻微错位后复位
关节软骨表面光滑，若因姿势不当导致短暂错位，复位时会发出响声，通常还会伴随轻松感。
（二）病理性弹响（需警惕）
1.半月板损伤
半月板撕裂或磨损后，膝关节活动时受到卡压，引发弹响，同时伴随疼痛、肿胀，甚至出现关节交锁（关节活动受限，无法正常屈伸）症状。
2.骨关节炎
软骨退化后，骨头直接摩擦，或形成骨赘（骨刺），导致弹响频繁，还伴有晨僵与持续疼痛。
3.髌骨轨迹异常
髌骨移位或软骨软化（如 “跑步膝”），屈伸膝盖时产生摩擦声，上下楼梯时疼痛尤为明显。
4.滑膜皱襞综合征
关节内滑膜组织异常增生，活动时受挤压产生弹响，多见于长期过度运动人群。
二、膝盖痛、蹲不下去的原因？
1.骨关节炎（退行性关节病）
表现：晨僵（活动后缓解）、关节摩擦感，负重（如上下楼梯）时疼痛加重。
原因：软骨磨损致骨头直接摩擦，常见于中老年人或长期过度用关节者。
2.半月板损伤
表现：膝盖内或外侧疼痛，下蹲剧痛伴弹响、“卡住” 感（交锁）。
诱因：运动扭伤（篮球、足球）或慢性磨损（长期蹲姿工作）。
3.髌骨软化症或轨迹异常
表现：膝盖前侧痛（上下楼梯、久坐站起时明显），髌骨活动有摩擦音。
原因：髌骨软骨磨损或肌肉失衡致髌骨移位。
4.滑膜炎或关节积液
表现：膝盖肿胀发热，活动受限（积液压迫）。
诱因：感染、痛风或类风湿性关节炎等炎症疾病。
5.韧带损伤
表现：急性受伤后膝盖不稳、肿胀，下蹲疼痛加剧。
高危人群：运动员或常做急停、扭转动作者。
简单测试
若是站着无法蹲下，但躺着时可以顺利弯膝盖，可能提示问题不在膝盖，而是在周边肌肉。
三、为什么膝关节常有无力感？
1.肌肉力量不足或失衡
股四头肌（大腿前侧）薄弱：直接影响膝关节稳定性，尤其在上下楼梯或蹲起时，因无法提供足够支撑，无力感会格外明显。
腘绳肌（大腿后侧）或臀部肌肉弱化：正常情况下，这些肌群与股四头肌协同发力，一旦弱化，膝关节将被迫承受额外压力，代偿性受力增加，进而引发疲劳性无力。
2.关节结构问题
半月板损伤：半月板撕裂后可能导致关节卡压、无力，伴弹响或交锁。
韧带损伤：前/后十字韧带损伤后关节稳定性下降，运动时易打软腿。
骨关节炎：软骨磨损后关节摩擦增大，活动时伴随无力、僵硬感。
3.神经或血管因素
腰椎问题（如腰椎间盘突出）：压迫神经根（如L3-L4）可能导致膝关节周围肌肉控制力下降。
糖尿病周围神经病变：感觉异常和肌力减退可能影响膝关节稳定性。
4.慢性炎症或代谢问题
滑膜炎：关节积液增多导致活动受限和无力。
缺钙或维生素D不足：长期缺乏可能引发骨软化或肌力减退。
四、爬楼梯对膝盖的“双刃剑效应”
（一）可能保养膝盖的情况
1.强化关键肌群
正确爬楼可增强股四头肌（大腿前侧）和臀肌，肌肉力量提升20%能减少30%关节压力
适合人群：无膝痛、体重正常的中青年
2.促进关节润滑
适度爬楼可刺激滑膜分泌关节液，延缓软骨退化
（二）可能损伤膝盖的情况
1.压力超负荷
下楼梯时膝盖承受压力≈体重5倍
高风险行为：快速跑楼梯、负重爬楼
2.错误姿势加剧磨损
膝盖内扣、身体前倾等错误姿势会使局部压力增加
（三）科学爬楼的原则
3个可行
优先选择上楼梯（压力≈2倍体重），下楼改乘电梯（上楼梯能耗是下楼的1.5倍，但关节损伤风险低60%）
脚尖朝正前方，膝盖不超过脚尖；身体微微后仰，用臀部发力
穿缓冲跑鞋，年龄较大人群可使用登山杖
3个不可行
每日爬楼＞10层（超过关节代偿能力）
膝盖已有弹响/疼痛时强行锻炼
单腿跳跃下台阶（半月板「自杀式」行为）
五、3个动作保养膝关节
1.靠墙静蹲
双脚打开与髋同宽，膝盖不要超过脚尖
上半身贴紧墙面，小腿垂直于地面
蹲到大腿肌肉酸胀力竭，重复 5～6 次结束
来源：丁香园骨科时间
