肩关节前部稳定性检查

1、肩关节结构及运动特点：

肩关节由胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节、肩胛胸关节构成。

在肩关节运动时，各个关节都协调一致地产生动作。由于肱骨头比关节盂要大，在任何情况下，只有三分之一地肱骨头关节面和关节盂接触，因而，肩关节有很大地活动度，就像海豚顶球地杂技表演一般。

2、肩关节不稳定：

盂肱关节是构成肩关节地主要关节，有肱骨头和关节窝构成，但是正由于肱骨头较大，关节盂较小，在增加活动度地同时，降低了稳定性。

3、常见原因：肩关节创伤后导致的关节盂骨折、关节盂唇撕脱。容易出现习惯性脱位。

关节盂

关节盂唇

肩关节前部稳定性检查试验

前抽屉试验

让患者处于坐位，检查者用一只手固定患者的肩胛骨和锁骨，同时用另一只手确定肱骨头。逐渐对肱骨头施加前作用力。

正常肩关节仅会出现轻微的前移，同时肱骨头会有一个稳定、明确并相对五疼痛的终点。

如果出现突然的滑脱、疼痛或焦虑，检查者应怀疑肩关节前不稳。

肩关节前稳定性的恐惧试验

使患者处于坐位，嘱患者患侧手姿势为投篮球状，缓慢并逐渐把患者的手向后退，使患者的肩部持续伸展和外旋。检查者应避免任何突然或过度的手臂施加向后的压力。

如果这时存在肩关节前不稳，患者就会主动把臂下降到一边，以避免半脱位或脱位。

前方不稳的Andrews恐惧试验

嘱患者卧位并鼓励患者放松。检查者轻柔握住患者的患侧手臂并外旋，同时检查者的另一只手在患者的后肩部轻柔施压。评估患者肩部的异常前运动和突然疼痛引起的焦虑。

文：吴婷婷，银潇迪

编辑：郭园园