肌肉与疼痛 | 斜角肌

（一）解剖

1.附着点

前斜角肌

起点：C3～C6横突的前结节

止点：第一肋内上缘

中斜角肌

起点：C3～C7横突的后结节

止点：第一肋外上缘

后斜角肌

起点：C5～C7横突的后结节

止点：第二肋外侧

2.功能

前斜角肌：在脊椎关节处将颈部屈曲、侧弯及转动到对侧，在胸骨肋骨及肋骨脊椎关节处将第一根肋骨上抬。

中斜角肌：在脊椎关节处将颈部屈曲、侧弯，在胸骨肋骨及肋骨脊椎关节处将第一根肋骨上抬。

后斜角肌：在脊椎关节处将颈部侧弯，在胸骨肋骨及肋骨脊椎关节处将第二根肋骨上抬

（二）临床分析

1.扳机点

病因：急性或慢性的肌肉过度使用或是车祸所造成。

症状：斜角肌上的扳机点容易产生胸廓出口症候群（产生上肢神经及血管的症状）、第一及第二根肋骨的关节功能障碍、睡眠疼痛症状。

2.神经

斜角肌间隙常卡压臂丛神经，包括尺神经、桡神经、正中神经、肌皮神经、腋神经。肩胛背神经发出后，穿过中斜角肌，部分腱性纤维从神经表面通过使其受到卡压。中斜角肌周围的腱性结构易造成胸长神经的损伤。中斜角肌的前方为颈丛，当中斜角肌损伤后可激惹到颈丛。

3.筋膜链

（1）斜角肌-三角肌-肱桡肌-桡侧腕长伸肌-第一骨间肌

（2）此筋膜链上任何部位损伤，可造成其他部位病变。

（三）检查和触诊

体位：受检者仰卧位。

检查者坐在受检者的头侧，用手指触及胸锁乳突肌的锁骨头，其深面为前斜角肌；顺着细长的斜角肌纤维进行触诊；受检者轻轻抵抗颈部侧屈，以感受该肌张力。在前斜角肌后方寻找并触诊中、后斜角肌。

（四）牵张

右斜角肌的牵张。患者伸展、转动颈部到右后侧（同侧）。利用左手被动移动头、颈部以达到进一步的牵张。

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