小儿呕吐

呕吐是小儿常见症状之一。小儿呕吐的原因很多，可见于不同年龄的多种疾病。

小儿呕吐

诊断依据：诊断须结合病史、体检和有关辅助检查资料，密切观察呕吐情况，加以全面分析。

1、临床表现。

（1）新生儿期呕吐。多为先天性消化系统发育异常（如胃扭转、食管闭锁或狭窄、肠闭锁、肛门或直肠闭锁、胃或肠旋转不良、巨结肠症）、产伤所致的颅脑损伤（如颅内出血、硬膜下血肿、缺氧缺血性脑病）及胃食管返流等所致。

（2）婴幼儿期呕吐。常见有喂养不当（如奶头孔过大、喂奶过急、哺乳后未拍背排气）、感染性疾病（如咽炎、中耳炎、肾盂肾炎、肺炎、败血症、脑膜炎等）和某些消化道畸形（如肥大性幽门狭窄、贲门或幽门痉挛、食管裂孔疝）及药物中毒（如维生素A或D中毒）。

（3）学龄前及学龄儿童期呕吐。感染性疾病（如急性胃肠炎、传染性肝炎、呼吸道感染、泌尿道感染）、急腹症（阑尾炎、肠梗阻、肠套叠及腹膜炎等）、再发性呕吐，代谢异常（代谢性酸中毒、尿毒症），各种中毒、脑瘤及肠虫症等，为引起呕吐的常见原因。

（4）呕吐情况。注意呕吐性质（喷射性、返流、逆行性）、呕吐物内容（乳凝块、黄绿色胆汁、咖啡样沉渣及鲜血性），呕吐与进食的关系（消化道病变部位越高，呕吐距进食后发生的时间越短，消化道外疾病所致呕吐与进食无明显关系）、呕吐与体位关系。

（5）伴随症状。如腹痛、腹泻、便秘、便血、发热、头痛、精神和性格改变等。

2、辅助检查。

（1）X线腹部透视或摄片，必要时进行钡餐或钡灌肠检查。

（2）消化道纤维内窥镜检查。

（3）疑有胃、食管返流，应作pH值24小时监测或测压检查。

小儿呕吐

治疗原则

1、一般护理。应密切观察病情变化，记出入量，并注意呕吐物、大便次数及性状。诊断未明前应暂禁食。

2、根据呕吐情况考虑是否放置胃管，以排除食管闭锁并可进行洗胃。必要时胃肠减压。

3、及时纠正水、电解质紊乱，供给适当的液体和热能。

4、病因治疗。