头癣（白癣）

脓疱、鳞屑、皮肤溃疡、瘙痒、毛发异常、白色糠状鳞屑斑片

    头癣是真菌感染头皮和毛发所致，通过直接或间接接触患者或患病动物而感染，理发是传播途径之一。白癣的发病人群主要是城市儿童，病原菌为铁诱色小孢子菌（占98%）和其他小孢子菌（占2%）。

一、主要发生于学龄儿童，男多于女。

二、头部可见圆形、白色糠状鳞屑斑片，炎症不明显。病发在距头皮2-3mm处中断，其残端被以白色鳞屑。

三、直接镜检病发，发外型孢子及菌丝阳性，可培养出铁锈色小孢菌或其它小孢子菌。

四、滤过紫外线灯检查可见亮绿色荧光。

治疗原则

1、灰黄霉素综合疗法：

（1）口服灰黄霉素，15-20mg/（kg·d），成人0.6-0.8g/d，分2次口服，连服3-4周。

（2）搽药：5%-10%硫黄软膏，2.5%碘酊或1%酮康唑等，连用1-2个月。

（3）洗头：每日1次。每1-2周理发1次。

（4）消毒：对日常生活用品进行消毒处理。

2、不用灰黄霉素时可选用：

（1）酮康唑（ketoconazole），按2.5mg/（kg·d），成人200mg/d，连服3周（服药期间注意查肝功能）。

（2）特并萘芬（terbinafine），按体重＜20kg者，62.5mg/d；20-40kg者，125mg/d；＞40kg者，250mg/d；每日1次口服，连用4-8周。

3、脓癣患者在用抗真菌药物的同时应加用抗生素，皮损严重而广泛者可适当应用皮质激素。