急性腰扭伤

腰部突发剧痛

    急性腰扭伤较常见，系腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织，因外力作用而突然受到牵拉，引起撕裂。常因搬抬重物和腰部活动，肌肉强力收缩时发生。

1、伤后立即出现腰部剧痛，严重者不能翻身。疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除。咳嗽、大声说话、腹部用力等均可加重疼痛，伤后次日更重，止痛药物一般无效。有时病人诉说在受伤当时腰部有响声或突然断裂感。

2、患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊椎侧弯和骶棘肌痉挛。腰椎各方向活动均有明显限制。棘突旁骶棘肌处、腰椎横突或髂嵴后部压痛，为肌肉或筋膜损伤。骶髂关节压痛，为骶髂关节损伤。腰背筋膜破裂，产生肌疝，肌肉用力时局部可摸到弹性肿块，肌肉放松时肿块消失，有时可摸到破裂的边缘。

3、急性腰扭伤一般无下肢痛，部分患者有牵涉性下肢痛，直腿抬高试验时腰部疼痛，但直腿抬高加强试验阴性。鉴别困难时，可做压痛点局部封闭，腿痛消失或减轻，则为牵涉痛。

治疗原则

1、卧硬板床休息，可减轻肌肉痉挛和疼痛。严重者，可在腰部两旁置沙袋固定。

2、骨盆牵引，可解除肌肉痉挛。

3、醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松0.5ml加2%普鲁卡因2ml做局部痛点封闭，对腰肌、筋膜及韧带损伤效果较好。每周封闭一次，一般封闭一次即有明显好转。

4、旋转推拿法对椎间小关节滑膜嵌顿有立竿见影的效果。

5、腰背筋膜破裂产生肌疝者，应手术探查，修补筋膜。

6、可服非甾体类药物及中成药。

7、急性症状缓解而有残余疼痛时，可用理疗、针灸、磁疗、电针等治疗。

8、急性疼痛减轻后应逐渐锻炼腰部肌力，能促进血液循环，加速局部血肿和渗出液的吸收，防止粘连、肌肉萎缩等。