急性化脓性中耳炎

耳流粘液、波动性跳痛、发热、头痛

急性化脓性中耳炎是细菌或病毒侵入鼓室引起中耳黏膜的急性化脓性感染。

（一）病史：有波动性耳跳痛史，夜间尤重，影响睡眠。

2、全身有

1、突然发高热、头痛、周身不适。小儿症状尤重，甚者可出现呕吐、抽搐，易误诊为脑膜炎。

（二）体格检查

1、听力检查   呈传导性聋。

2、鼓膜表现   早期鼓膜呈弥漫性充血，化脓后鼓膜外凸、穿孔。分泌物早期为淡红色，逐渐转为粘稠液，后期分泌物减少。若为小穿孔，脓液可呈搏动性排出，穿孔后听力可稍有好转，全身症状缓解。

治疗原则：

（一）全身治疗    用抗生素或磺胺类药物控制炎症，用药宜早且剂量要大。对高热，头痛、耳痛者，应对症处理，如内服解热镇痛剂等。

（二）局部用药    鼓膜充血者，可用1%酚甘油滴耳，以消炎止痛。化脓穿孔后，应先用3%双氧水清洗耳道及中耳脓液，然后再以2.5%氯霉素甘油、2%新霉素或2%庆大霉素等，3-4次/日，滴耳。

（三）鼓膜外凸无穿孔或有小穿孔引流不畅者，应及时行鼓膜切开。

（四）鼓膜穿孔处理  多数穿孔能自行愈合，若炎症消退而穿孔不愈者，可行鼓膜修补术。