激素（Hormone）是皮肤病治疗领域的重要药物之一，包括口服、静脉及外用药物，然而许多就诊患者一听到激素药物就“谈虎色变”，对激素十分抵抗，甚至拒绝用药。
论其原因，可能与激素滥用导致患者出现了一些不良反应，如肥胖、感染、股骨头坏死、消化道出血、高血压、糖尿病等等有关，久而久之，大众便对激素产生了恐惧。
那么激素真的有这么可怕吗？什么是激素类药物？我们先来正确了解一下激素的概念及功效。
我们所说的激素，是一种通过血液或组织液体来传达讯息的化学物质。激素是人体内分泌腺体或内分泌细胞分泌的一种具有很强的生理活性，对我们的生命起着非常重要作用的物质。激素是一个很大的群体，广义的激素包含下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺、性腺、胰腺等组织分泌的激素。
我们常说的激素类药物是指肾上腺皮质激素，它是由肾上腺皮质产生的或者是人造的类固醇激素。这类激素在临床应用上相对广泛，根据它们的药理作用可分为3大类，包括：
01
糖皮质激素
糖皮质激素是一种非常重要的调节因子，它是调节人体三大营养物质（糖、蛋白质、脂肪代谢）的重要物质。其功效非常强大，具有抗炎症、免疫抑制、抗病毒、抗休克等多种功能，是临床上常用的治疗手段。
糖皮质激素药喜欢带上“松”字儿，临床上常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等等，这些糖皮质激素让普通人眼花缭乱，那么平时的使用又有何区别？
根据国家卫生部2011年颁布的《糖皮质激素类临床应用指导原则》，将其分为三类：短效、中效和长效。
短效药物，例如氢化可的松、可地松等，一般作用时长为8-12个小时；泼尼松，泼尼松龙，甲泼尼龙等中效药物的作用持续12-36小时；如地塞米松和倍他米松等长效药物的效果很久，持续36-54个小时。
通常，随着药效的延长，其抗炎能力也会增强。糖皮质激素可以分为口服、注射、局部外用和吸入四种。不同的糖皮质激素、不同的剂型、不同的病症，使用的剂量和用量也会有很大的差别，所以要根据具体的情况来选择合适的药物。
比如众所周知的外用糖皮质激素：尤卓尔软膏，是一种弱强效的糖皮质激素，一天两次，效果很好，比较安全。其疗效与含氟糖皮质激素相似，但其副作用仅与氢化可的松相似，是一种治疗非感染性皮肤病的有效方法。
派瑞松软膏（曲安奈德益康唑），其中曲安奈德是一种中强效激素，另一种成分益康唑是一种广谱的抗菌药物，可以治疗湿疹、尿布疹、甲沟炎等炎症性皮肤病。
澳能软膏（卤米松）是一种高强度的糖皮质激素，能够快速地改善炎症性皮肤病所引起的各种症状，适用于溢脂性皮炎、接触性皮炎、异位皮炎、神经性皮炎、银屑病等。
新适确德软膏（卤米松/三氯生乳膏）是一种复方制剂，除了含卤米松，三氯生还具有广谱的抗真菌作用，可以用于急性湿疹性皮肤病的治疗，以及对严重炎症的脓包病的早期治疗。
恩肤霜是强效的糖皮质激素，其药效是氢化可的松的112倍，在肌肤中很容易被吸收。一天两次，症状稳定后每日一次，对难治性皮肤疾病有较好的疗效。
强效、高强效激素和超强效激素适用于严重肥厚性皮肤损伤。一般情况下，一周用药不能多于50克；持续使用少于2-3个星期；不要在12岁以下的孩子中使用，不要大规模的长期服用；除特殊情况外，不应在面部，乳房，阴部和褶皱的地方。
02
盐皮质激素
第二类肾上腺皮质激素就是盐皮质激素，属于类固醇类激素，是一种调节人体水盐代谢的激素。
目前，醛固酮是一种重要的受体拮抗剂，临床上常用的就是醛固酮受体拮抗剂，可以作为一种保钾利尿剂，主要作用是治疗慢性心力衰竭等水肿性疾病。
另外，依普利酮是一种新的抗高血压药物。总之，盐皮质激素的种类比糖皮质激素要少，而且在临床上的应用并不普遍。
03
性皮质激素
性激素，又称性皮质素，包括雄激素和雌激素、孕激素。
雄激素：正常男性多来源于睾丸间质细胞，少部分为肾上腺网状层细胞，女性来源于肾上腺皮质及卵巢。雄激素临床上主要用于男性性腺功能减退症、Klineflter综合征（小睾丸症）、防止长期用糖皮质的患者发生的骨质疏松。
雌激素：主要来源于卵巢和胎盘，其中雌二醇的生理活性最高，是人体卵巢分泌的主要雌激素，在人体内会最终转变成雌三醇。妊娠期间，胎盘取代了卵巢的作用，会分泌出大量的雌激素，雌三醇含量在90%左右，而雌二醇含量相对较低。
目前在临床上应用较多的雌激素有雌二醇和雌三醇，可以通过口服的戊酸雌二醇或雌三醇，这些药物可以减轻更年期综合症，补充雌激素。而合成的炔雌醇，又称为乙炔雌二醇。炔雌醚是一种长效的雌性激素，目前临床上很少使用苯甲酸雌二醇。
孕激素：也叫作孕酮、黄体酮，主要是在卵巢的黄体以及肾上腺内合成的。黄体酮具有促进子宫内膜增厚、腺体增生、为受精卵移植和保持怀孕的作用。孕激素一般是在雌激素作用的基础上产生作用。
那么激素有哪些让大家避而远之的副作用呢？
肾上腺皮质激素是一种很好的免疫调节、抗炎症的药物，但是如果长期过量使用激素，会导致水、盐、糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱。
1.与肾上腺糖皮质激素亢进症相似，主要表现为满月脸、水牛背、向心型肥胖、多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、低血钾、尿糖等。这些症状可以在停药后慢慢地恢复。但是如果有明显的症状，就需要及时的治疗。
2.感染：长期大量应用糖皮质激素可能会降低身体对疾病的抵抗力，提高病菌和霉菌的感染几率，同时也会导致原肺结核的活跃和蔓延。
3.引发或加剧消化性溃疡：除了阻碍组织修复、延缓组织愈合，还会增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而导致胃粘膜的粘液分泌下降，从而导致胃粘膜的抵抗力下降，从而引发胃溃疡，加重病情，甚至出现急性胃出血、穿孔等严重的并发症。
4.骨质疏松症：长期使用高剂量的激素可以促进钙的排泄，从而抑制维生素D的作用，降低肠内钙的吸收，从而导致骨质疏松症。
5.精神症状：长期服用激素患者会出现兴奋、失眠、易激动等情况，甚至会出现轻微的精神障碍。
6.心血管并发症：长期使用会导致高血压及动脉硬化。
7.肌肉萎缩、伤口愈合缓慢：是由于激素促进蛋白质分解，抑制其合成。也会对身体的生长和发育有一定的影响。对妊娠妇女偶有致畸作用。
8.停药反应：长期使用激素的患者，如果减量太快或突然停止使用会导致肾上腺皮质功能减退。但大部分患者不会出现症状。肾上腺皮质功能恢复的时机与用药剂量、用药期限、个体差异有一定关系。
9.反跳现象：由于患者对荷尔蒙的依赖，或者疾病还没有得到彻底的控制，突然停止使用或者减少剂量太快，导致疾病的复发或加重。最初的症状可能会迅速或加剧，这是一种反跳的现象，治疗方法是恢复激素的剂量，在症状得到控制后慢慢减少。
每一种药，都有它的副作用，而医生给病人的治疗，也是在权衡利弊。如果权衡利弊，使用药物是利大于弊，那么需要使用激素。但在许多病例中，医师必须给予患者使用激素治疗。比如红斑狼疮、过敏性休克等，在没有激素的情况下，病情会迅速恶化，甚至是致命的。
有些脓毒血症、休克患者，更是可以起死回生。我们可以用很多办法来治疗激素使用后的不良反应，但是人是不可能复活的，所以在权衡利弊后，我们只能使用激素。而激素的副作用也不像人们所想的那样严重。
许多严重的激素不良反应只有在长期大剂量的应用时才会发生，而且大部分的不良反应在停止使用后就会消失。另外，使用方法对荷尔蒙的不良反应有很大的影响。全身（如静脉和口服）给药的副作用更大，而雾化吸入、外用等局部用药的副作用更小，而且很多都是非处方药，安全性很高。
说了很多有关激素的东西，我想以此为结束，告诉所有的朋友，激素并没有你所想的那样恐怖。只要能请到专业的医疗专家，让他们对自己的病情做出正确的判断，并权衡利弊，就没有那么可怕。
最让人害怕的是对待激素的态度，躲得远远的，敬而远之，在需要的时候不敢使用；或者是胡乱的使用，不知道使用各种激素的时候需要注意什么，都是不合适的。我们应当在医师的指导下，更谨慎地使用激素类药物，并克服对激素的畏惧。
作者介绍
蒋冠
教授 博士生导师
主任医师
简介：徐州医科大学附属医院皮肤科主任，江苏省医师协会皮肤病性病学分会副会长，江苏省医学会皮肤病性病学分会常委，中国医师协会皮肤科医师分会色素病专业委员会委员，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会委员，江苏省整形美容协会美容皮肤科分会常委，江苏省免疫协会皮肤科分会常委。在皮肤常见病、疑难杂症的诊治等方面积累了较丰富临床经验，擅长荨麻疹、痤疮、瘙痒症、白癜风、银屑病、过敏性紫癜、黄褐斑等疾病诊治。先后承担国家自然科学基金、省自然科学基金等课题。
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