疑难攻坚小课堂
此栏目每周一期，目的是为大家提供一个学习交流的平台，每周将在群内投票得出大家最感兴趣的病案，将无解析版发送至公众号，感兴趣的小伙伴可以入群参与病案讨论哟～讨论结束后我们将整理成解析版发送至公众号，本文为无解析版。
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导语：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”这个条文相信大家都很熟悉。在临床上遇到“火逆上气，咽喉不利”的患者，是否直接就可以用麦门冬汤呢？若在火逆之下并有其他兼证，经方该如何处方呢？且看医案：
二诊医案
孔某某，女，24岁
时间
2020年9月9日
主诉
失眠两年，痛经量少3年余，过敏性鼻炎2月余
病史摘要
服药后痛经、失眠已愈，手脚面部已不肿，鼻炎未减轻。2天前上火后头昏沉、牙龈痒热，咽喉嘶哑，咳嗽痰多，疲乏。
刻下
晨起喷嚏、流涕、鼻痒，夜晚怕凉。手脚不凉不麻，自觉身热。汗可，食汗，汗后不凉。口干苦、口臭，饮多。纳呆，自觉消化欠佳，无腹胀腹痛，腹部不凉。无心慌胸闷。
大便2日1行，质稀。小便顺畅，无频急灼热，无夜尿。
眠可，梦可，易烦躁。
月经周期30天，行经3-4天，量偏少、色身、血块，经期腹凉、腰酸。带偏黄。
查体
脉细弦，舌紫红质嫩舌质厚苔黄厚腻尖红点。下睑暗红。腹满。下肢甲错。手潮手凉。
三诊医案
时间
2020年9月13日
服药后变化
服药第二天咳嗽即愈，鼻炎好转，大便量少干燥。多梦，头昏。
刻下
怕冷，怕风。食热汗出。额头热，脚温，左手凉右手温。头昏，乏力。唇周水痤。口干口黏，多饮，饮热。早餐纳差，腹部凉。时常胸闷。
眠可，多梦。头昏影响记忆。
大便4-5天一行，便干难解。小便顺畅，无频急灼热，无夜尿。
月经周期30天，行经3-4天，量偏少、色身、有块，经期腹凉、腰酸。带偏黄。
查体
舌紫红质嫩舌质厚苔黄厚腻。下睑淡白边红鲜。下肢甲错。
快进讨论群
9月26日晚上20:30，将会由许家俊助教带领我们进行病案的文字讨论，期待你的到来～大家记得调好闹钟哟～
扫下面二维码进入cctalk的经典经方病案讨论群等大家哟~
整理：张天朗
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