在新西兰奥兰多，2岁的宝宝Louie Bell在姐姐的生日当天还在尽情玩乐，吃各种美食。然而，不幸却悄悄降临，Louie Bell因肚子痛而打滚叫唤着……
Louie Bell一家四口
噩耗不期而遇
父母赶紧带他去医院检查，不到一周的时间，噩耗传来！根据活组织检查和影响扫描结果，诊断出一种罕见的侵袭性癌症，称为胚胎性横纹肌肉瘤，最初形成于软组织中。
Louie与姐姐
自此8周的时间内，Louie的肿瘤在他的膀胱和前列腺周围快速生长，并压迫到他柔软娇嫩的脊柱。
随着病情进展，Louie无法排尿，膀胱处于容量饱和状态，会再次回流到肾脏中，导致他非常疼痛。
妈妈，救救我！
“Louie与任何一个普通的2岁孩子一样，天真、活泼、爱笑。如果不是因为掉头发，又带了一个导尿胆管，根本不会发现他得了可怕的癌症。Louie的大眼睛滴溜溜地转，看上去非常聪明。
2岁的Louie
但是，每当病痛的时候，Louie躲在我的怀里，哭嚎着，用不清楚的发音喊着，呢喃着，mama，仿佛在跟我说，妈妈，我痛，救救我，让我健康长大！”Maxine讲述这些话的时候热泪盈眶，痛不欲生。
考虑到肿瘤的位置，手术风险太大，放弃手术。医生正在使用每周一次的化疗和放射治疗来攻击肿瘤，这可能会持续一年的病情稳定状态。
这是一种可以恢复的癌症，医生估计有70％的治愈几率，但是放射治疗可能会导致尿失禁、不孕和阳痿，因为Louie的肿瘤长在膀胱和前列腺附近，放疗会对这些器官造成损害，以至于成年后严重的并发症。
去美国寻找希望！
Louie的父母Maxine和 Matt决定带他们的儿子到美国接受治疗，尽一切努力让宝宝健康长大，过正常人的生活。他们去美国接受一种被称为质子放射治疗的高科技，它使用可以精确定位的高能射线，从而减少对周围器官的附带损伤。
据报道，质子疗法在1988年在美国上市治疗癌症，但由于成本高，其使用并未广泛普及。
美国找的质子治疗专家说：“质子治疗最适合不太大的病灶，但Louie肿瘤较大，但幸运的是它没有扩散到任何其他地方。给Louie进行质子治疗，可能是一个大胆的尝试，这是最好的治疗选择，其他方式都无法阻止肿瘤的进展，带来巨大的副作用。”
击败传统放疗，质子治疗或成为儿童脑瘤“治愈”的新希望！
儿童脑瘤是儿童时期最常见的肿瘤，在小儿恶性肿瘤中发病率仅次于白血病。相对于成年人来说，儿童的正常组织对辐射更加敏感，很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。但是经放疗后，更可能产生各种副作用：如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等。
对于像上面小编分享的Louie这样的患儿、尤其是其中无法手术的患儿，质子疗法是最重要的治疗手段。常规手术与放射疗法可能残留失明、脑组织损伤等严重的后果，但质子疗法能够有效避免这些损伤。因此，对于儿童实体瘤，质子治疗是治疗的理想方案！
其实不仅Louie这样的患儿受益于质子治疗，许多国际临床研究也曾报道过质子疗法治疗脑瘤具有显著临床疗效。
儿童 X 射线（左）和质子治疗（右）结果的比较
质子治疗儿童脑瘤2大优势？
1.降低二次癌症可能性
2.对肿瘤周围组织损伤小不影响儿童生长发育
儿童脑瘤质子治疗适应症范围广泛
颅咽管瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、颅底瘤、视神经脑膜瘤、胶质瘤。
儿童肿瘤患者是质子治疗的最佳获益人群
此前，哈佛大学的一项研究就证实，质子治疗可以减少所有年龄段的第二种癌症，尤其是对儿童肿瘤患者有益，因为他们在接受放疗后的体内积累的辐射量会在未来的数十年引发第二种癌症，据统计，在儿童中，X射线疗法会使第二种癌症发病率增加600%~1000％！这对于希望生存10年或更长时间的患者尤为重要。
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眼眶横纹肌肉瘤
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眼眶横纹肌肉瘤（RMS）是一种肿瘤，发生在容纳眼睛的窝（或眼眶）中，这种癌症的患者85％可以治愈。虽然用质子治疗RMS的研究规模很小，但结果显示出很大的希望。在马萨诸塞州综合医院进行的一项研究中，质子治疗对正常组织的辐射比X射线放疗更少，六年后，患者的副作用较少。
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儿童颅咽管瘤
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这个是儿童颅咽管癌的IMRT（上图：调强放疗，一种传统放疗的高端模式）与质子治疗（下图：Proton Therapy）的照射剂量分布比较，我们看箭头的指示，传统放疗照射剂量波及的范围很大，虽然颜色很淡（蓝色表示剂量低，黄色表示剂量高），但是需要多个方向同时照射才能达到肿瘤部位的致死剂量，对病灶周边正常组织的危害很大，容易引起严重的副作用，而质子治疗对健康组织的影响会小很多。
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儿童随母细胞瘤
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标准放射治疗的目标为全脑加上全脊椎，治疗涵括范围较大。传统X光放疗在治疗全脑全脊椎的同时无法避免照到腹部、骨盆腔器官，甚至可能造成放射线暴露器官的次发性肿瘤产生。相较之下，质子放疗能有效侷限放射剂量于目标组织，而不波及非治疗目标的其他器官。此外，在小儿小脑髓母细胞瘤的放射线疗程中，为了尽量消灭所有癌细胞，会于病童后颅窝额外加强放射，传统X光放疗连双侧耳蜗都会受到照射剂量，会造成小朋友后续听力减弱；若使用质子治疗，则对耳蜗的放射剂量能够趋近于零，病童放疗之后的听力得以保存。
这是髓母细胞瘤对脊柱照射剂量的分布图比较，上图是传统放疗的照射情况，我们可以看到箭头指示处是大面积的深棕色区域，这表示传统放疗会对身体造成大范围的损害，波及脊柱周边的脏器，而下图质子治疗则没有这样的损害。
质子治疗能显著减少放射线副作用，绝不仅限脑癌病童能受惠，其对于骨盆腔器官，比方生殖系统：如卵巢及睾丸、膀胱、直肠以及股骨头、生长板等，也都能降低器官接收的放射剂量，从而避免大部分非目标组织却受到放射线波及的伤害。
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儿童头颈部肿瘤
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这是头颈部肿瘤剂量分布图比较，我们明显能看到两者的差异，常规放疗蓝色区域很大，说明射线对病灶周边的正常组织有不可避免的损害，质子放疗可以减少咽喉和口腔部位的放疗损伤，降低发生口角炎、口腔炎、吞咽困难、口干的发生率。
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儿童视网膜母细胞瘤
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这是视网膜母细胞瘤两种疗法剂量分布图比较，很清楚地看到质子治疗病灶周边非常干净，没有多余的射线残留，而传统放疗波及范围就很大了，对于眼睛这一重要器官，治疗时尤其要注意并且要尽最大努力进行保护，质子治疗有绝对的优势。
救命神器！ 质子治疗全面保护肿瘤患儿神经认知功能
在2018年美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 年会发表的一项回顾性研究中，西北医学研究人员比较了 125 名接受脑肿瘤治疗的儿科患者的结果。
在考虑多变量分析其他因素后，质子治疗与X射线放疗相比，在全面智商（高 10.6 分）、处理速度（高12.6 分）和父母报告的实际功能（高 13.8 分）相关的表现更好。
上：X线放疗；下：质子治疗（累及组织范围较小）
质子束只有毫米宽，可以有效治疗眼，脑，前列腺中的复杂肿瘤，特别是儿童肿瘤，其优点是健康组织和关键器官不会受到伤害。它为患者提供了治疗期间和治疗后更好的生活质量。
质子治疗更能保护脑瘤儿童记忆力
在意大利米兰举行的欧洲放射治疗与肿瘤学会（Estro）38会议上公布了一项质子治疗研究结果。科学家发现，笔束扫描质子治疗（PBS）最有可能使大脑区域对记忆仍起重要作用，也就是说笔束质子放疗治疗脑瘤时，对儿童大脑的记忆功能没有影响。
丹麦研究人员对10名接受过大脑肿瘤治疗的儿童进行了详细研究。该团队使用CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）扫描来确定儿童大脑中的30个结构受到不同形式放射治疗的影响程度，结果发现笔束质子治疗对儿童大脑记忆功能区的不良影响最小。
（从左到右）VMAT、DSPT 和 PBS 的剂量分布。目标体积（绿色）以及颞叶和子结构的轮廓。
对于记忆功能起关键作用的一个大脑区域是海马体。该研究发现，即使使用DSPT，41％的左侧海马也接受了低剂量的辐射，但是通过PBS治疗可以避免海马体受到辐射，因而记忆功能未受到影响。
质子治疗的机会不容错过！
不仅是儿童肿瘤（包括脑瘤）患者，成人肿瘤患者，特别是不能手术的脑瘤患者，如需要质子治疗评估及会诊，可联系无癌家园医学部（400-626-9916）。
尽管目前质子治疗费用较高，但随着技术的普及，小编相信这一新技术必将逐步降低而惠及大众。尤其是我国部分地区将质子治疗纳入医保的进程正在加速，相信不远的将来，会有更多癌友用上这一先进的抗癌新技术。
在质子重离子治疗领域，目前全球范围内比较发达的国家是德国、日本、美国等国家。而我国也不甘落后，目前我国运营的比较知名的质子治疗中心共有4家，分布于淄博、兰州、上海、中国台湾。无癌家园质子专家会诊中心可为病友们进行权威质子方案评估。
此外，小编还要提醒患者，在精准医疗时代，癌症的治疗毫无疑问应当更加个性化，不能只局限于一种疗法、一种技术。质子治疗也不能“包治百病”，而是癌症综合治疗的可选择手段之一。充分结合手术、药物治疗、放射治疗等多种手段对患者进行综合治疗，才是患者获得更好预后的保障。
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