类风湿关节炎患者的心血管风险

一

类风湿关节炎发生的危险因素

1.遗传危险因素（60%的风险）

• 易感基因（例如HLA-DRB1）

• 表观遗传修饰

2.非遗传危险因素（40%的风险）

• 吸烟

• 微生物群

• 女性

• 饮食

• 民族因素

二

类风湿关节炎并发心血管疾病致病机制

1.血小板的系统性激活，不仅通过与细胞因子敏感的血管内皮细胞和邻近的中性粒细胞/单核细胞相互作用，可能通过蛋白酶激活受体（PARs）1和4触发进一步的血小板活化。

2.通过暴露于活化的血小板，血管内形成中性粒细胞胞外陷阱（NETs）。

3.NETs通过内皮激活蛋白酶和组蛋白的表达以及功能性组织因子的作用，促进血管内的促炎症/促血栓形成/促凝血环境。

4.内皮细胞激活细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ的全身水平升高，推测主要来源于滑膜。

5.中性粒细胞和单核细胞趋化因子CXCL8（IL-8）和CCL2增强细胞因子活化，促进中性粒细胞、单核细胞和血小板粘附血管内皮细胞。

6.中性粒细胞/单核细胞粘附血管内皮激活PAR-1，从而加重全身炎症和内皮功能障碍。

7.创造有利于形成促动脉粥样硬化氧化低密度脂蛋白的促炎环境。

三

类风湿关节炎患者心血管风险的评估

四

疾病智能管理优于良药

疾病管理尤为重要，智能疾病管理系统（SSDM）可以帮助患者建立起移动电子病历，对自己的病情了如指掌，促进持续达标，拥有更好的生活质量，实现社会价值，参与在线患者教育，学习疾病知识，精准的线上咨询及延续用药，节约资源，缓解看病难、看病贵，得到赋能（Empower patient），学会疾病自我管理，实现角色转换，成为医生的助手、疾病的主人。

李洋医生

广东省人民医院风湿免疫科 李洋 教授

科室主任、主任医师、教授、博士生导师

中华医学会风湿病学分会第8-10届委员

中国医师协会免疫吸附专业委员会常务委员

海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫学术委员会常务委员

亚太物免疫学会风湿免疫学分会常务委员

中国医疗保健交流促进会风湿免疫病学分会常务委员

中华科技进步奖、国家自然科学基金、国家教育部人才评审专家

主持完成国家自然科学基金青年及面上项目3项，国家高科技研究发展计划子课题3项