长效可逆避孕（Long-Acting Reversible Contraception, LARC）非常有效，包括避孕埋植剂和宫内节育器（intrauterine device, IUD），通常失败率低于每100人-年1次妊娠。且停用LARC后生育率迅速恢复。
避孕埋植剂
在美国，避孕埋植剂是皮下植入避孕棒。该埋植剂含有68 mg孕激素依托孕烯，有效期长达5年（图1）。其主要作用机制是抑制排卵。孕激素还会使宫颈粘液增稠，抑制精子穿透。
避孕埋植剂对几乎所有使用者都是安全的；唯一的绝对禁忌症是乳腺癌。埋植剂相关并发症很少见，包括疼痛、植入部位血肿和植入深度过深导致的神经血管损伤和难以取出的风险。使用埋植剂时，闭经和频繁的计划外轻度出血都很常见。
避孕埋植剂植入可在月经周期的任何时候进行。如果根据病史不能排除妊娠，建议进行妊娠检测。植入后的妊娠风险较低。
图1 长效可逆避孕的类型
宫内节育器
在美国，有一种含铜宫内节育器和4种释放左炔诺孕酮的宫内节育器（levonorgestrel-releasing IUD, LNG-IUD）。含铜宫内节育器是一种用铜线包裹的聚乙烯，有效期长达12年。它主要通过抑制精子迁移来防止受精。放置含铜宫内节育器与月经较多、较长、或较痛相关。LNG-IUD是一种T型装置，含有孕激素左炔诺孕酮，剂量为13.5~52 mg，有效期从3年至8年不等。LNG-IUD通过黄体酮对宫颈粘液的作用来防止受精；它们并不会抑制排卵。大多数使用者都有月经；有些人闭经，尤其是52 mg LNG-IUD的使用者（图1）。
大多数患者可以安全地使用宫内节育器。目前怀孕、盆腔炎、子宫内膜癌或宫颈癌以及宫腔扭曲是绝对禁忌症。此外，LNG-IUD禁止用于近期患乳腺癌的患者。宫内节育器并发症包括出血、感染、疼痛、排出和子宫穿孔。包括穿孔在内的严重并发症很少见（<1%）。
放置宫内节育器前不需要预防性使用抗生素。应根据性传播感染（sexually transmitted infection, STI）筛查指南进行沙眼衣原体和淋病奈瑟菌筛查。如有指示，STI检测可能在放置宫内节育器时进行。放置宫内节育器后发生盆腔炎的绝对风险较低，无论是否存在性传播感染。STI检测结果阳性的患者应尽快接受治疗；不需要取出宫内节育器。
数据支持使用含铜宫内节育器和52 mg LNG-IUD作为高效的紧急避孕方法，在无保护性行为后5天内放置。
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