糖皮质激素广泛应用于治疗炎症性风湿病，如类风湿关节炎（RA）、血管炎、系统性红斑狼疮和炎性肌病等。除了能够减轻炎症，糖皮质激素也有很多副作用，其中包括导致骨质疏松症（osteoporosis, OP）的风险增加。关于长期应用糖皮质激素的安全剂量是多少，对骨健康的“剂量依赖效应”等问题，一直是人们讨论的焦点。
德国柏林自由大学的Frank Buttgereit等分析了接受糖皮质激素治疗的炎症性风湿病和肌肉骨骼疾病（inflammatory rheumatic and musculoskeletal disease, iRMD）患者骨质疏松的影响因素。研究结果发表于Ann Rheum Dis杂志。
研究人员对来自Rh-GIOP研究的1066例iRMD患者的数据进行了分析。Rh-GIOP是一项2015年发起的炎症性风湿病和肌肉骨骼疾病及糖皮质激素诱导骨质疏松症的前瞻性队列研究，旨在分析连续接受糖皮质激素治疗的iRMD患者的骨健康状况。
这项研究重点分析了“糖皮质激素诱导”的骨质疏松症（'glucocorticoid-induced’ osteoporosis, GIOP）。GIOP是最常见的继发性骨质疏松症，影响多达1/3接受糖皮质激素治疗的iRMD患者。
结果发现，糖皮质激素剂量<5 mg泼尼松当量/天，糖皮质激素治疗的累积剂量和持续时间与对骨密度的负面影响无关。调整混杂因素后，剂量≥5 mg/天与骨密度的负相关性消失。亚组分析显示，在每天服用5 mg糖皮质激素的患者中，没有发现任何负面影响。
对于类风湿关节炎患者，糖皮质激素剂量>7.5 mg/天与骨密度总体呈负相关，但这种影响似乎仅限于中度或高度疾病活动的患者（DAS28-CRP>3.2）。
研究结果表明，糖皮质激素≤5 mg/天似乎与 iRMD患者骨密度降低无关。在RA患者中，糖皮质激素剂量>7.5 mg/天与骨密度降低显著相关，但仅限于中至高疾病活动的患者。
最后，研究人员表示，在iRMD患者中，最佳激素剂量、最佳疾病控制和足够的抗骨质疏松治疗（如正常维生素D水平和适当使用抗骨质疏松药物）对于保护骨骼至关重要；低剂量糖皮质激素(≤5 mg/天），旨在实现持续缓解或低疾病活动度，在骨骼健康方面可能是安全的。
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