系统性硬化症：容易被忽视的下尿路症状

下尿路症状（Lower urinary tract symptoms, LUTS）在系统性硬化症（SSc）中很常见。症状的严重程度会影响患者的生活质量（quality of life, QOL）。国际尿控学会将LUTS分为三组：尿潴留症状、排尿症状和排尿后症状。患者可同时存在多种症状。尿潴留症状包括尿频、尿急和夜尿增多；排尿症状包括犹豫（开始排尿的时间延迟）、紧张、尿流缓慢和间歇性（在一次排尿期间尿流停止和开始）；排空不全和排尿后滴沥的主诉被归为排尿后症状。

LUTS在常规评估中经常被忽略。泰国孔敬大学医学院的Ukrit Rompsaithong等研究确定了SSc的中度至重度LUTS患病率及其相关因素。

2020年3月至2020年6月，研究人员进行了一项横断面研究。孔敬大学硬皮病诊所招募了成年SSc患者。所有参与者都使用国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score, IPSS）完成了一份关于LUTS的自填问卷，分为无、轻度、中度或重度LUTS。此外，研究人员还调查了与中度至重度LUTS相关的因素，以及IPSS-QOL评分与IPSS严重程度的相关性。

共有135名患者符合纳入标准。大多数病例为女性（87例；64.4%），有dcSSc（88例；65.2%）。26例被定义为中度至重度LUTS，患病率为19.3%。此外，大多数患者有尿潴留症状（63.0%），其次是排尿症状（19.3%）和排尿后症状（12.6%）。

与中度至重度LUTS相关的因素包括改良的Rodnan皮肤评分≥20分和胃肠道症状，调整后的比值比（odds ratios, OR）分别为7.64和5.78。此外，IPSS-QOL评分与IPSS严重程度呈中度正相关（rho=0.560, P<0.001）。

图1  IPSS-QOL评分与IPSS总评分呈正相关

（QOL：生活质量；IPSS：国际前列腺症状评分）

结论

约1/5的SSc患者发生中度至重度LUTS，尤其是那些皮肤广泛紧绷和胃肠道受累的患者。LUTS越严重，生活质量越差。因此，要重点筛查这些患者，并将其转诊给专家进行治疗。

参考文献：Rompsaithong U, Sirithanaphol W, Mahakkanukrauh A, et al. Prevalence of moderate to severe lower urinary tract symptoms in systemic sclerosis[J]. Rheumatology,2022,61:4016–4023.