“阳康”后，再次感染新冠病毒的风险有多大？

全球新冠病毒（SARS-CoV-2）感染人数不断增加。在接种新冠疫苗的人群中也可能出现突破性感染，并且再次感染的发生率越来越高。那么，再次感染新冠病毒的可能性有多大？

研究表明，新冠病毒感染诱导的免疫力可在感染后持续5~6个月。小型病例研究发现，首次感染后1~3个月可能发生再次感染。也有研究发现再次感染率较低。免疫功能低下、老年人、高危人群（例如医护人员）再次感染的可能性高。

为了更好地评估新冠病毒再次感染风险，上海交通大学生命科学技术学院的邓罗佳等进行了一项系统回顾和荟萃分析，结果表明既往感染过新冠病毒的人仍有再次感染风险，但接种疫苗提供了很好的保护作用。

研究人员共检索了906篇文献，其中有11项流行病学研究和11项病例报告符合纳入标准。11项流行病学研究为2020~2021年发表的前瞻性或回顾性队列研究，共有9 711 525名参与者被纳入荟萃分析，其中271 734名有新冠病毒感染史，9 439 791名无新冠病毒感染史，27%为医护人员，73%为一般人群。

分析显示，新冠病毒再次感染的合并发病率为0.70/10000人-日或2.5%(1.2%)人-年。亚组分析表明，在医护人员中，发病率为0.30/10000人-日或1.1%人-年，在一般人群中，发病率为0.85/10000人-日或3.1%人-年。两组之间的差异有统计学意义（P=0.02）。

对既往感染组和未感染组中新发感染的6项研究进行荟萃分析显示，既往感染组的感染风险显著降低（HR=0.12）。一般人群的感染风险（HR=0.11）略低于医护人员（HR=0.13）。

图1 既往感染与再次感染新冠病毒之间的关联

另外11项病例报告共报告了13例再感染病例，均经全基因组测序确诊。两次感染间隔时间为26~233天。5例再次感染症状相对于首次感染较轻，4例较重，4例相似。8例患者在第二次感染时的病程较首次感染时缩短，3例患者在第二次感染时的病程较长。

总结：这项系统综述和荟萃分析总结了新冠病毒再次感染可能性的证据。再次感染的合并发病率为0.70/10000人-日或2.5/100人-年。既往感染者再次感染的可能性比从未感染的人低87% (HR=0.12)。虽然个体再次感染的风险可能性较低，但考虑到全球庞大的感染人群，再次感染人数可能达数百万。

再次感染风险受多种因素影响。例如，个体暴露于病毒中、免疫力下降和病毒变异等，都可能增加再次感染的风险。建议已感染过新冠病毒的人也应接种疫苗并采取个人防护措施，以降低再次感染的风险。事实证明，接种疫苗相对于自然免疫能提供更好的保护作用，尤其是预防传染性更强的病毒变异株。

参考文献：Deng, L., Li, P., Zhang, X. et al. Risk of SARS-CoV-2 reinfection: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 12, 20763 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-24220-7