COVID-19一波又一波地海浪般席卷人群，炎症性关节炎患者如何最好地照顾自己，预防感染及并发症呢？威尔康奈尔医学院助理教授Iris Navarro-Millan对此进行了分享。
如果你患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病，你患COVID-19的风险会增加吗?你应该接种COVID-19疫苗吗?你应该继续服用关节炎药物吗?
这三个问题的答案都是肯定的。通过接种疫苗，采取预防措施保护自己，并配合医生服用药物，你可以在这个不确定的时期保持良好的健康。
如果你患有自身免疫性疾病，你患COVID-19的风险会增加吗?
当你患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、狼疮或银屑病关节炎时，任何扰乱免疫系统的东西都可能引起复发。此外，患有自身免疫性疾病的人更容易受到感染——部分原因是免疫系统的调节受损，但也由于使用了抑制免疫反应的药物。
2021年5月发表在《关节炎与风湿病学》杂志上的一项研究对数千名退伍军人进行了研究，报告称，与无类风湿关节炎的人相比，患有类风湿关节炎的人患COVID-19的风险高出25%，COVID-19住院或死亡的风险高出35%。作者的结论是，应优先考虑类风湿关节炎患者的COVID-19预防和治疗。
类风湿关节炎药物会影响你对抗COVID-19的能力吗?
哪些改善病情抗风湿药物(DMARDs)最有可能影响COVID-19的严重程度?2021年11月，全球风湿病联盟(Global Rheumatology Alliance)在《风湿病年鉴》(Annals of rheumatatic Disease)上发表的一项研究回答了这个问题。在分析了全球风湿病联盟COVID-19登记系统中的2800多例类风湿关节炎患者数据后，研究人员发现，类风湿性关节炎患者感染COVID-19后，病情更严重、需要住院的人多服用了利妥昔单抗或JAK抑制剂，做为对比的另一些人服用的是TNF抑制剂、阿巴西普、或者白介素-6抑制剂。
利妥昔单抗和JAK抑制剂可能通过降低B细胞的水平，损害免疫系统对抗冠状病毒的能力。其他研究表明，泼尼松和甲氨蝶呤也可能对机体对抗COVID-19感染的反应产生不利影响。但是，自身免疫病控制不佳比这些药物对COVID-19患者的威胁更大。如果你正在服用这些药物治疗炎症性关节炎，请与医生沟通用药情况。如果你还没有接种疫苗，可以从打疫苗开始。
你应该接种COVID-19疫苗吗?
接种COVID-19疫苗及其加强剂可以为你提供最大的保护，防止你感染重症、住院和死亡。然而，自身免疫病患者和服用DMARDs的人对疫苗的应答较低，发生突破性感染的风险增加。
为了解决这一问题，美国风湿病学会建议调整某些DMARDs (如利妥昔单抗、甲氨蝶呤和阿巴西普)的服用时间和剂量，以帮助你的免疫系统对疫苗产生最佳应答，同时仍然控制你的关节炎症状。
新冠病毒感染或疫苗是否可能触发炎症性关节炎?
零星报告提示，有些COVID-19患者出现了炎症性关节炎，这是感染的并发症。虽然COVID-19患者可能有肌肉和关节疼痛，但没有任何研究表明这些人表现出炎性关节炎标志物。尽管如此，由于这种后期效应可能需要数年时间才能显现，因此对这一话题仍没有定论。这是一种全新的病毒，研究人员需要观察它几十年，才能确定它对我们健康的长期影响。
很少有类风湿性关节炎患者在接种COVID-19疫苗后疾病发作的报告，但这不是不接种疫苗的理由。接种疫苗后的疾病发作是一个例外，而不是常规。预防这种潜在致死性疾病的益处远远超过自身免疫病发作的风险，建议所有符合条件的患者接种新冠疫苗。
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