银屑病关节炎到底是怎么回事？

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种以红斑、丘疹、鳞屑为特征的慢性皮肤病，在红色丘疹或斑片上覆有银白色多层鳞屑，以四肢伸侧、头皮和背部多见。银屑病发病率高，病程较长，反复发作，对患者影响较大，是皮肤科领域重点研究的疾病之一。临床上有4种类型：寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型，其中以寻常型银屑病最为常见。银屑病的病因和发病机制尚未完全明确，主要有遗传、感染、代谢障碍、免疫等学说。银屑病目前不能根治，但合理地应用现有疗法，可以控制或缓解症状、清除皮损，达到临床治愈。

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发，晚期可关节强直，导致残疾。约75%的PsA患者皮疹出现在关节炎之前，约10%出现在关节炎之后，同时出现者约15%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。在美国，PsA患病率为0.1%，银屑病患者5%～7%发生关节炎。初步统计我国PsA患病率约为1.23%。临床上有5种类型：单关节炎或少关节炎型、远端指间关节型、残毁性关节型、对称性多关节炎型、脊柱关节病型。

治疗药物包括：维A酸类；非甾体抗炎药（NSAIDs）；改善病情抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特；外用药物等。

银屑病关节炎一般病程良好，只有少数患者（<5%）有关节破坏和畸形。家族银屑病史、20岁前发病、HLA-DR3或DR4阳性、侵蚀性或多关节病变、广泛皮肤病变等提示预后较差。 

病例：我今年47岁了，被诊断为银屑病有1年了，最近越来越严重痒得厉害，有蜕皮，腿部、胳膊及头皮上都痒，近1个多月腿部关节也痛，这是什么毛病啊！

北京人民医院·风湿科·陈适医生

有一部分银屑病患者同时或前后患有关节炎，我们称之为银屑病关节炎。此关节炎是血清阴性脊柱关节病的一种，有一定的危害，但可以得到控制，早期治疗效果更佳。建议去有风湿科的综合医院治疗。