风湿百科 | 系统性红斑狼疮患者感染的风险因素和临床特点

（编译：陈盛上海仁济医院风湿免疫科）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，疾病本身涉及的免疫系统紊乱、T/B细胞功能障碍，以及类固醇类药物和免疫抑制剂的使用均可导致患者免疫力低下，易于感染；而感染亦能加重本身的疾病；因此感染已成为导致SLE患者死亡的重要原因。

既往研究显示，不同国家SLE患者感染的危险因素和临床特征差异较大，中国SLE患者感染的临床特征则鲜有报道。为此，来自广州中山大学和河北沧州中西医结合医院的学者对中山大学附属第三医院住院的142例SLE患者进行了回顾性分析。

结果显示，SLE的感染发生率为50.7%，最常见的感染部位是肺部，其次是上呼吸道感染和尿路感染；感染中最常见的病原菌为细菌，其次是真菌。明确的感染相关危险因素是住院时间、狼疮活动状态、大剂量皮质类固醇和免疫抑制剂的使用，补体（C3、C4）水平降低、发热、血沉（ESR）/C反应蛋白（CRP）升高、白细胞异常（<4×109/L或>10×109/）、白蛋白水平低。SLE感染的独立危险因素包括白细胞异常、CRP水平高、C4水平低，长期住院。

图示：ROC曲线分析显示，CRP(AUC=0.675)和住院时间(AUC=0.786)可预测是否感染(P<0.000)，但WBC和C4水平不能预测是否存在感染(P>0.05)。

研究者呼吁，应注意患者的这些感染危险因子，及时采取有效措施预防感染，增强免疫治疗，从而减少感染风险，改善疾病预后。

Clinical Rheumatology 2018;37:2699-2705

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