如何应对“风”友之痛？

4月17日晚，北京大学人民医院风湿免疫科姚海红医生和大家分享了患者教育《如何应对“风”友之痛》。

痛风和高尿酸血症的区别

痛风是个古老的疾病，早在南北朝时期的《名医别录》里就有相关疾病的记载。如今，高尿酸血症与痛风发病率逐年攀升。根据统计显示，高尿酸血症患病率达到15.8%，痛风的患病率达到0.9%。痛风的本质是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍导致血尿酸升高的一组异质性疾病，发生痛风的前提是患有高尿酸血症，在生理情况下（PH7.4 温度37℃），男性血尿酸高于416 μmol/L（7 mg/dl），女性高于357 μmol/L（6 mg/ml）就可以诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症有众多危险因素，包括男性、超重、高嘌呤饮食，药物、老年、肾功能不全和家族遗传等。高尿酸、痛风、糖尿病和高血脂环环相扣，血尿酸升高的危害众多，对于肾脏、心脑血管和关节都会产生不利影响。然而，并不是所有的无症状高尿酸血症患者都需要降尿酸治疗。（见图1）

图1 降尿酸治疗的“56789”原则

如何治疗和长期管理痛风

痛风临床可以分为无症状高尿酸血症期，急性痛风期、间歇期和慢性痛风，急性痛风发作最典型的症状是红肿热痛，剧痛难忍。痛风突然发作时应该多喝水、低嘌呤饮食、减少负重活动、关节冷敷、碱化尿液和抗炎止痛。此外降尿酸也有众多药物可以选择，比如促进尿酸排泄的苯溴马隆、抑制尿酸生产的别嘌呤醇和非布司他等。

非药物治疗也同样重要，包括调整生活方式：饮食控制、减少饮酒、肥胖者减轻体重，控制痛风相关性发病危险因素：高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟。饮食总原则包括基于个体建立合理的饮食习惯和生活方式，限制高嘌呤的动物性食品，控制能量及合理的营养比例。

疾病智能管理优于良药

慢病管理也是在类风湿关节炎长期治疗中不可或缺的一部分，通过智能疾病管理系统(SSDM)可以定期进行疾病活动度评估，还能通过医患互动和主治医生进行交流，让医生能更精准的帮助患者治疗疾病，获得更好的生活质量。

姚海红医生

北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师副教授

中国噬血细胞综合征联盟成员

北京中西医结合学会风湿病分会青年委员

主持国家自然科学基金1项

国际及国内核心期刊发表论文15篇

参译风湿病著作《凯利风湿病学病学》（第8、9版）

参编风湿病专著3部：《中国风湿病图谱-类风湿关节炎分册》、《类风湿关节炎基础及临床进展》、《中国风湿病图谱-系统性红斑狼疮分册》副主编

《中华临床免疫及风湿病》通讯编委，《International Journal of Rheumatic Diseases》杂志、《Clinical Rheumatology》杂志审稿人

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