各位好，本期春雨看病指南讲“阻塞性睡眠呼吸暂停”（OSA）。
这病听起来有点专业不好懂，形象一点讲就是睡觉时打呼严重，有时候因此还出现呼吸停止，搞不好还被憋醒来，就算自己觉得睡够了，第二天还会觉得困倦嗜睡。
不过，是不是连你自己根本都不知道这些症状竟然是这病引起的！来，花两分钟认识一下，看你中招没！
如果目前你被下面这些问题所困扰且持肯定答复：
会在白天不适合睡觉的时间、场合，也会无法抵挡困意进入梦乡？
会在白天总感觉困倦想睡，疲乏，即使是睡觉之后也不能令人精神抖擞？
是否会在睡醒时常感到胸闷或呼吸困难？
是否枕边人常被你的巨大鼾声吵醒，还发现你出现过憋气现象？
那么要注意了，这期看病指南真派上用场了，该去医院看看是不是阻塞性睡眠呼吸暂停在作怪。
睡着睡着呼吸暂停了是咋回事？
说起这病，大多数人的理解可能认为不就是打呼嘛，还能“打死人”不成。讲真，真可能会！
先普及一个概念“呼吸暂停”，什么意思呢？就是在你睡觉的时候，呼吸道被堵住了，造成呼吸停止。
对阻塞性睡眠呼吸暂停患者而言，持续10秒以上的呼吸暂停交替出现，每晚可能会发生数百次。可人得呼吸，这么一直暂停下去那还得了，这时候打鼾来救急了！如雷的鼾声帮助身体获取氧气，让人在睡眠中得以持续呼吸。
不过，这种获取氧气的方式“不正规”啊！呼吸暂停时会令患者产生窒息感觉，有时会突然惊醒，虽然呼吸恢复后可再次入睡，但时间久了，真作妖起来，后果真挺严重的。
毕竟一旦“呼吸暂停”严重，新鲜氧气难以及时进入肺部，体内产生的二氧化碳排不出去，睡眠时大脑、心脏等重要器官因此持续缺氧，引起血压升高、心肌缺血等，甚至导致心肌梗塞，造成猝死。所以一点都不是危言耸听，得当回事！
这几类人千万提防“OSA”
值得一提的是，从儿童到老年人都可能患病，尤以40岁以上的成年人发病率高。而这些人群尤其容易被盯上，务必要多注意。比如肥胖、年龄大、男性、上气道解剖异常（包括鼻腔阻塞，鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉及鼻部肿瘤等），有该病家族史，长期大量饮酒吸引，服用镇静、催眠类药物等。
有两个小贴士很想叮嘱大家：
出现症状以后，一是做好确诊。因为该病容易与单纯性打鼾、中枢性睡眠呼吸暂停等疾病混淆，就医时务必与医生做充分沟通，确诊后对症下药。
二是规律作息，健康睡眠，改掉不良生活习惯「抽烟喝酒啥的还是别来了」。（虽然说了你们也不听）
那还是乖乖去医院求医吧。本期我们邀请到北京朝阳医院呼吸睡眠中心主任医师郭兮恒把关内容，别错过如何搞定“OSA”的硬货素养（指南Mark起来啊），然后从此安静睡觉，再也不会吵醒TA，生活永远“幸”福美满……本期看病指南，邀请了北京朝阳医院呼吸睡眠中心的郭兮恒主任来把关：
啥时看
1.打鼾。与单纯打鼾不同，鼾声响亮、不规则，时而间断，夜间翻身、转动较频繁；
2.睡眠中发生呼吸暂停。症状严重的患者在夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感；
3.白天乏力、嗜睡；
4.夜尿增多。个别患者出现遗尿；
5.头痛。由于缺氧，晨起可能头痛；
6.脾气暴躁，记忆力减退；
7.性欲下降；
8.严重者引起高血压、糖尿病等慢性疾病。
去哪看
当地正规医院的睡眠专科、耳鼻喉科或呼吸内科
说什么
1.描述疾病症状，发生时间（什么时候开始睡眠打鼾和夜间口干，持续时间多久？）
2.是否打鼾严重，比如吵醒过伴侣？次数多吗？
3.是否出现在夜间睡眠中忽然憋醒？
4.是否白天觉得嗜睡疲倦？
5.是否曾做过检查或接受治疗，或用别的方法解决打鼾？
6.是否有过肥胖史？
7.有无药物过敏史？
8.是否患有其他疾病，如高血压、心血管疾病等？
重点检查项目：
多导睡眠呼吸监测是目前诊断OSA的金标准方法
高危人群：
年龄。可能由于年龄的增加，各种器官功能减退，咽部肌张力降低所致；
肥胖。60%以上患者肥胖，BMI≥24kg/m2 超重, ≥ 28kg/m2，包括儿童在内；
颈围。如果男性大于43cm，女性大于38cm，容易发生睡眠呼吸暂停；
性别。男性发病率约为女性的2~3倍，更年期后女性患者的发病率上升；
遗传。肥胖有家族倾向，或家族可能有颌面结构异常（先天性小颌畸形、下颌畸形等）、上气道狭窄等问题；
长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物；
长期重度吸烟。
怎么治：
一、一般性治疗
1.减体重：控制饮食和适当运动；
2.戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它会引起或加重OSA的药物；
3.适当抬高床头，侧卧位睡眠；
4.白天避免过度劳累。
二、口腔矫治器
适用轻度患者（呼吸暂停低通气指数<15次/小时），对不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。
三、外科手术
适用有明显的鼻腔结构异常、鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉、扁桃体肥大和腺样体肥大的患者。
四、气道正压通气技术
经鼻持续正压通气用于治疗中、重度OSA患者，及不能耐受手术的轻度OSA患者。
随访与复诊建议：
确诊患者需要跟踪随访，包括并发症及严重程度变化。
遵医嘱治疗后需要定期随访评估，包括指导健康生活方式。
小贴士：
1.保持良好的生活习惯，加强体育锻炼；
2.戒烟戒酒；
3.肥胖者要积极减重，科学控制饮食；
4.采取侧卧位睡眠姿势，避免在睡眠时加重上气道堵塞；
5.睡前禁止服用镇静、安眠药物；
6.了解高危因素，做到早预防早干预。如肥胖、吸烟、高血压，扁桃体肥大的患者，有家族史、颈围较粗的中年以上男性患者应引起重视。
专家解读：
郭兮恒
北京朝阳医院呼吸睡眠中心主任医师
1.该病以睡眠打鼾为特征，是呼吸暂停、日间嗜睡为主要临床表现的常见疾病；
2.此病一般需要夜间多导睡眠图监测确诊和详细评估。一旦严重，可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害；
3.由于疾病原因复杂和多样性，需要专业医生为患者指导制定个性化治疗方案。减体重、侧卧睡眠以及戒烟酒往往是预防和治疗的有效基础手段。
各位，去看病，带上春雨看病指南！如果你们有更多想了解的疾病，以及其他建议或意见，欢迎留言。
编辑：村中老班
参考资料：
《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018）》
图片：图虫创意
版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载。
联系客服
