如果有一个全球健康杀手榜，你觉得谁会位居榜首成为“病林盟主”？ 是令人“闻风丧胆”的癌症吗？是至今都无法治愈的艾滋病吗？还是席卷全球的新冠肺炎？ 以上都不是，真正的高手往往就在你我身边。它不像癌症那么可怖，也不像肺炎那么张扬，更不像艾滋那么隐秘，或许你的爷爷奶奶、邻居家的大爷大妈，甚至你自己身上，就有它的身影，它就是心脏病。 据世卫组织去年12月份发布的《2019年全球卫生估计报告》显示，在过去的20年来，心脏病一直是全球首要死因，因心脏病死亡的人数比以往任何时候都多。 自2000年以来，心脏病死亡人数增加了200多万，2019年增至近900万，心脏病现在占所有死因总数的16%。 一直以来，我们认为心脏病和不健康的饮食、烟酒及缺乏运动有关，甚至有些心脏病还和遗传有关，但你知道吗，心脏病竟然还和配偶有关！
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近日，美国心脏病学会第70届年会上公布的一项研究表明，如果你的配偶患有心脏病，则你患有心脏病的概率要高出两倍以上。
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“太长不看”版：
1.除了共同的生活方式因素和社会经济环境外，研究表明，照顾患有心脏病的配偶所带来的压力可能会增加患心脏病的风险
2.以家庭为中心的照护在全世界的慢病管理中发挥着重要作用，而该研究结果强调了心脏病患者的配偶提高心脏病预防的必要性，研究人员建议，应在社区和基层医疗机构监测心脏病患者照护者的健康状况
3.由于心脏病的类型很多，不同类型的好发人群会有所不同。虽然普遍认为，患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病或体型肥胖的中老年人群是心脏病的高危人群，但事实上，我国心血管疾病已有了年轻化的趋势
4.虽然在当前的医疗水平下，心脏病难以彻底治愈，且容易反复发作，但通过及时治疗，并配合饮食、运动等方式，做好病情监测、定期复诊，心脏病患者完全可以控制病情，提高生活质量并降低死亡率
照顾配偶的压力或许会提高患病风险
在关于配偶患心脏病与自身患心脏病的研究中，研究人员对2014-2016年中国7个地区的5000多对45岁以上的异性恋夫妻进行了调查。 参与者提供了本人和配偶的个人健康史信息，包括体重指数和血压等风险因素；生活方式因素，如体育活动、吸烟和饮酒；以及社会经济水平的详细信息。
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“我们发现，个人的心脏病风险与妻子或丈夫的健康状况及生活方式有关。”北京心脏健康研究中心研究员、该研究的第一作者、公共卫生硕士Chi Wang表示，“除了共同的生活方式因素和社会经济环境外，我们的研究表明，照顾患有心脏病的配偶所带来的压力可能会增加患心脏病的风险。” 根据研究结果，配偶的心脏病史和自身心脏病风险之间的关系在男性中尤其明显。在妻子患有心脏病的男性中，28%的人自身患有心脏病；而在妻子没有心脏病的男性中，这一比例为12.8%。如果妻子有卒中、肥胖或吸烟史，男性患心脏病的可能性最高。 对此，研究人员表示，女性在决定家庭饮食方面所起的重要作用或许可以解释这一现象（所以不要再把吃不完的饭菜强塞给对象啦，“养猪计划”真的不健康！
）。
（图源：123RF）
在丈夫患有心脏病的女性中，21%的人自身患有心脏病，而丈夫没有心脏病的女性中，这一比例只有9%。如果丈夫有卒中病史，女性患心脏病的可能性最高。 研究人员认为，在不同文化背景的大多数家庭中，女性的健康状况和风险因素是家庭生活方式的决定因素。与丈夫的风险因素对妻子的影响相比，女性的健康状况和风险因素对丈夫的影响似乎更大。 由于该研究的数据来自中国多个地区，代表了广泛的经济和文化背景，结果可能与世界上其他中等收入国家的趋势相似。 以家庭为中心的照护在全世界的慢病管理中发挥着重要作用，而该研究结果强调了心脏病患者的配偶提高心脏病预防的必要性，研究人员建议，应在社区和基层医疗机构监测心脏病患者照护者的健康状况。
如何预防心脏病？
根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，推算我国心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。 由于心脏病的类型很多，不同类型的好发人群会有所不同。虽然普遍认为，患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病或体型肥胖的中老年人群是心脏病的高危人群，但事实上，我国心血管疾病已有了年轻化的趋势。
（图源：123RF）
心脏病的基本病因有如下几种：
先天因素
（1）遗传因素：不少单基因或多基因遗传性疾病都会伴有心血管畸形。
（2）发育异常：先天性心脏结构或功能缺陷。
（3）母体因素：母亲妊娠早期患病毒感染性疾病、宫内缺氧、服用有致畸作用的药物，或母体患有糖尿病、红斑狼疮、饮酒、接受放射线辐射等，均可导致胎儿心脏血管发生畸形。
后天因素
引起心脏病的可能因素相对较多，主要包括：
（1）吸烟、酗酒、多食肥甘厚腻等不良生活习惯以及其导致的如高血压、高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等。
（2）某些病毒、细菌等病原体感染。
（3）长期服用避孕药、糖皮质激素、某些可能干扰心脏功能的某些保健品或中草药等。
（4）长期的精神紧张、压力大。
而由于心脏病的病因复杂，所以很难有绝对有效的预防方式，特别是先天性心脏病。不过，后天性心脏病可通过改善日常生活方式，来降低其发病风险：
1、规律作息，保证充足的睡眠。
2、坚持适量运动，健康成年人每周进行至少 150 min 中等强度身体活动。
3、合理清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免高糖高盐高脂。
4、戒烟限酒，避免二手烟。
5、保持心态平衡，学会释放压力，积极与家人朋友进行交流。
6、同时还要定期检测血压、血脂、血糖、体重，发现异常及时进行调整，将血压、血脂、血糖、体重等各项指标控制在目标范围内。
7、积极治疗冠心病、高血压、糖尿病等基础病。
8、孕妇在怀孕期避免接触有毒物质、放射线，以减少胎儿先天性心脏病的发生率。
虽然在当前的医疗水平下，心脏病难以彻底治愈，且容易反复发作，但通过及时治疗（药物治疗、电治疗、介入治疗、外科手术治疗等），并配合饮食、运动（需在专业人士指导下）等方式，做好病情监测、定期复诊，心脏病患者完全可以控制病情，提高生活质量并降低死亡率。
编辑：春雨医生参考文献：[1]WHO,Global Health Estimates,https://www.who.int/data/global-health-estimates/
[2]ACC News Story,One Spouse With CVD May Double Risk For Other Lifestyle Factors,2021-05-06,https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2021/05/05/14/48/one-spouse-with-cvd-may-double-risk-for-other-lifestyle-factors-acc-2021[3]左维. 心血管疾病危险人群风险预测分级与心血管疾病的相关性研究[J]. 吉林医学,2021,42(4):782-785. DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2021.04.004.[4]吴超群,李希,路甲鹏,等. 中国居民心血管疾病危险因素分布报告[J]. 中国循环杂志,2021,36(1):4-13. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.01.002.[5]中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2019概要[J]. 中国循环杂志,2020,35(9):833-854. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001.
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