最新研究发现，在45岁以下早发型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的成年人中，患癌症的风险增加，特别是消化系统和肺癌。NAFLD是一种全球广泛存在的肝脏疾病，通常与肥胖、代谢综合征和糖尿病等代谢紊乱因素有关。以往的研究已经表明，NAFLD患者可能面临较高的癌症风险，尤其是肝癌和结直肠癌。然而，这些研究主要关注了总体风险，却忽略了发病年龄对癌症风险可能产生的影响。近期一项发表在JAMA Network上的研究深入探讨了早期发病的NAFLD患者是否更容易患癌症，以及不同年龄组的患者是否面临不同的风险。
该研究采用前瞻性的年龄和性别匹配队列研究方法，纳入了63,696名中国成年人，平均年龄为51岁，其中83%为男性。这些参与者接受了长达10年的随访，其中31,848人患有NAFLD，另外31,848人被选为对照组。
研究根据患者被诊断为新发病NAFLD时的年龄将他们分为四组，分别是45岁以下、45-54岁、55-64岁和65岁及以上。研究使用多变量Cox模型分析了不同年龄段的NAFLD患者的癌症风险，并计算了与NAFLD发病年龄相关的癌症风险的人群归因分数。
在随访期间，共有2415名参与者被诊断出患有癌症。研究发现，那些在45岁以下患上早发型NAFLD的成年人，其患癌症的风险最高（平均危险比[AHR]为1.52）。随着NAFLD发病年龄的增加，癌症风险逐渐降低，45-54岁组的AHR为1.50，55-64岁组的AHR为1.13，65岁及以上组的AHR为0.75。值得特别注意的是，45岁以下早发型NAFLD的成年人主要患有消化系统和肺癌，其相应的AHR分别为2.00和2.14。此外，接近18%的45岁以下早发型NAFLD成年人患癌症的风险可以归因于他们的脂肪肝病。
研究结果强调了早期罹患NAFLD的危险性。这些患者可能会在持续的肝脏受损伤的背景下经历代谢紊乱。此外，研究还发现，那些早期患上NAFLD但未接受治疗干预的个体，其后续患癌风险更高。
这项研究强调了早期发病NAFLD与癌症风险之间的联系。它提醒我们，即使在相对较年轻的年龄段，NAFLD也可能导致较高的癌症风险。此外，研究还揭示了不同年龄组之间的差异，这对于未来的医疗干预和预防措施非常重要。文章还指出，这些发现对中国等地正在面临的NAFLD流行病学问题具有重要意义，因为年轻人NAFLD的发病率正在不断上升。
然而，需要注意的是，该研究存在一些局限性。首先，研究人口主要由男性组成，而且NAFLD的诊断是通过超声而非肝组织活检进行的，这可能会漏诊一些轻度病例。其次，对于某些癌症，其发病率较低，因此在研究中可能样本量较小。尽管如此，总体来看，这项研究提供了关于NAFLD与癌症风险关系的重要见解，强调了及早干预的重要性。这些发现有助于加深我们对NAFLD及其潜在后果的理解，为未来的研究和临床实践提供了有力的支持。
参考文献
Liu C, Liu T, Zhang Q, et al. New-Onset Age of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cancer Risk. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2335511. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.35511
