根据世界卫生组织2024年全球肝炎报告的最新揭示，病毒性肝炎继续在全球健康领域造成严重影响，每年约有130万人死于此病——这一数字与致命的结核病相当。该报告在世界肝炎峰会上发布，报道显示从2019年的110万增加到2022年的130万的死亡人数上升，突显了这一全球健康威胁的严重性。
世界卫生组织2024全球肝炎报告揭示日益严重的肝炎流行病情
该报告在世界肝炎峰会上提出，尽管诊断和治疗技术有所改进且成本有所下降，但检测和治疗率未见进展。尽管如此，世卫组织仍然乐观地认为，只要立即采取措施，其2030年的消除目标仍然可达。
来自187个国家的数据显示，2019年至2022年期间，由病毒性肝炎引起的死亡人数从110万上升到130万。其中，83%由乙型肝炎引起，17%由丙型肝炎引起。全球每天约有3500人死于乙型和丙型肝炎。
世卫组织总干事谭德塞博士表达了他的担忧：“这份报告描绘了一个令人不安的情景：尽管国际上努力遏制肝炎感染，死亡人数却因为太多患者仍未被诊断和治疗而不断上升。”他确认了世卫组织帮助各国利用可负担的资源来扭转这一上升趋势的承诺。
世卫组织现估计，2022年有2.54亿人患有乙型肝炎，5000万人患有丙型肝炎。慢性病主要影响30至54岁之间的人群，其中18岁以下儿童的病例占12%。男性占所有感染者的58%。
最新数据表明，自2019年以来，新病例略有减少，但病毒性肝炎的总感染率仍然非常高。2022年有220万新病例，比2019年的250万有所下降。这包括120万新的乙型肝炎感染和近100万新的丙型肝炎感染，每天有超过6000人感染该病。
这些更新估计是基于改进的国家调查数据，也显示出预防策略如疫苗接种和更安全的注射实践，以及更广泛的丙型肝炎治疗，有助于减少新感染率。
检测与治疗停滞不前
尽管诊断和治疗技术已经取得进步，并且通过降低成本变得更加可获取，但全球抗击乙型和丙型肝炎的努力已陷入停滞。虽然这种停滞威胁到了2030年消除病毒性肝炎的雄心壮志，但是这一目标通过加速努力仍可实现。
尽管医疗保健领域取得了显著进展，世界卫生组织2024年的报告揭示了病毒性肝炎诊断和治疗方面存在的全球性差异。到2022年底，仅有13%的慢性乙型肝炎患者得到诊断，而仅有3%接受了抗病毒治疗。对于丙型肝炎，诊断率为36%，治疗率为20%。
这些数字远低于世卫组织2030年治疗80%慢性乙型和丙型肝炎患者的目标。然而，自2019年以来，诊断和治疗覆盖率有了轻微但持续的改善。乙型肝炎的诊断率从10%提高到13%，治疗率从2%提高到3%。丙型肝炎的诊断率从21%提高到36%，治疗率从13%提高到20%。
病毒性肝炎的影响在不同地区有显著差异。世卫组织非洲区域占新乙型肝炎感染的63%，但该地区只有18%的新生儿接受乙型肝炎出生剂量疫苗。亚太区域占据全球47%的乙型肝炎死亡，但仅有23%被诊断的患者接受治疗，这一比率过低，难以显著降低死亡率。
中国、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、俄罗斯和越南共承担了近三分之二的全球肝炎负担。因此，对我们而言，到2025年实现预防、诊断和治疗的全面普及至关重要。
价格差异与药物获取难度
肝炎治疗的不平等价格和服务分配问题仍是一个重大的全球性挑战。尽管有成本效益的病毒性肝炎仿制药普遍可用，但许多国家仍难以以较低价格获取这些药物。
在世界卫生组织（WHO）的不同地区，药品定价存在明显差异。许多国家的支付价格高于全球基准价格，即使是对于已过专利保护期的药物或包含在自愿许可协议中的药物也是如此。例如，治疗乙型肝炎的药物替诺福韦已经过专利保护期，其基准价格为每月2.4美元，但多数地区的销售价格远高于此。
治疗丙型肝炎的药物方案——12周的全基因型索菲布韦和达卡他韦，其基准价格为60美元，然而多数患者无法以更低的价格购买。
类别 | 替诺福韦 (TDF) | 恩替卡韦 (ETV) | 替诺福韦艾拉酚胺 (TAF) | 详情 |
WHO指南 | 成人、青少年及儿童首选方案 | 特殊情况考虑使用 | 适用于特定病例 | 广泛适用 |
基本药物清单 | 片剂：300毫克 | 液体：0.05毫克/毫升，片剂：0.5毫克 & 1毫克 | 未包括 | 常用剂型 |
预认证产品 | 多个供应商 | BrightGene | 无 | WHO认证 |
价格 (2023) | US$ 1.22 - US$ 1849.50/30片 | US$ 0.77 - US$ 143.70/30片 | US$ 1.34 - US$ 96/30片 | 公共采购 |
基准价 (2023) | US$ 2.40/30片 | US$ 8.50/30片, 或US$ 7.50/90片 | 未指定 | 国际基准 |
数据来源：Updated recommendations on prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection. Geneva: World Health Organization; in press.
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