在目前的妇科肿瘤的治疗用药里，PARP抑制剂是最近兴起的该领域的靶向药物，但这类药物的用药与BRCA基因、铂类化疗的敏感密切相关，适用情况比较局限。而当下比较火爆的免疫治疗，在卵巢癌的治疗中疗效也不是很乐观，后线有效率在10%-15%。除此，妇科瘤种的靶药几乎荒芜。
那如何利用现有的药物创造更高的疗效。联合可能是重要突破，PARP抑制剂可以抑制DNA的修复，增加肿瘤的异常突变，继而增加免疫治疗的疗效。那看看这一组合疗法实际中的临床数据如何？
一、durvalumab+奥拉帕尼治疗妇瘤，疾病控制率83%
在2017年的JCO杂志中，报道了一项小规模临床研究。研究收录了26例晚期妇科肿瘤患者（卵巢癌、三阴乳癌、宫颈癌、子宫癌），其中73%的患者属于卵巢癌。这些患者随机接受了两种联合方案：durvalumab 1,500mg Q4W + olaparib 300 mg 2次/d, 或 西地尼布20 mg, 5 天用药+2天休息。结果显示，durvalumab + olaparib治疗组的的有效率为17%，疾病控制率83%。Durvalumab+cediranib的有效率为50%，疾病控制率为75%。疗效与PD-L1表达水平无关。
参考：
http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2016.72.1340
二、durvalumab+奥拉帕尼治疗BRCA突变的晚期卵巢癌，有效率达到72%！
在2018SGO大会上，一项MEDIOLA的II期临床研究展示了durvalumab+奥拉帕尼治疗铂类敏感复发的BRCA突变晚期卵巢癌的临床数据，结果依然比较乐观。
研究入组要求：铂类敏感复发的III/IV期卵巢癌，既往必须至少接受过2种治疗方案，有体系或胚系BRCA突变。
患者基本特征：32例患者入组，其中22例为BRCA1突变，10例为BRCA2突变。
接受治疗方案：奥拉帕利 300mg，bid，4周后序贯奥拉帕利300mg bid+ durvalumab 1500 mg IV q4w，直至病情进展。
研究结果：23名患者有效，整体有效率为72%（23/32），其中6名患者达到完全缓解，17名患者达到部分缓解。另有3名患者病情稳定，整体疾病控制率为81%。
参考：
https://www.sgo.org/wp-content/uploads/2018/03/Late-Breaking-Abstracts-2018-SGO-Annual-Meeting-on-Womens-Cancer.pdf
以上两个研究提供给晚期的妇科肿瘤的患者朋友，期待有更新的数据出现，运用有限的药物，合理搭配安排，达到更高疗效。
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