左膝盖上下楼梯痛，但平时走路不痛是怎么回事？怎么治疗？

上下楼梯时候出现膝关节的疼痛在临床中是很常见症状，尤其是年纪比较大的人，膝关节的退行性病变是导致这种症状出现的主要原因，膝关节的退行性变主要是软骨损伤，滑液减少，导致关节活动时出现关节的疼痛不适，症状的严重程度和关节的退行性变的程度有很大关系，像这种平常走路时没有明显的不适症状，仅在上下楼梯时出现关节的轻微疼痛，并且仅见于单侧，说明关节的症状并不严重，这时候进行炎性指标的检查一般没有异常，属于轻症的骨关节炎，治疗仪物理疗法缓解症状为主，一般不需要药物治疗。

但是随着时间的进展，骨关节炎的症状会逐渐加重，有可能会出现关节的疼痛、肿胀、晨僵，不仅仅是上下楼梯的关节不适，长时间的行走也会出现关节症状，如果伴随着实验室指标比如血沉、CRP的升高，说明患者的关节炎症状加重，这时候除了物理疗法之外还可以使用非甾体抗炎药口服改善关节症状，使用软骨保护剂保护软骨以改善关节功能，症状严重的患者可以关节腔注射小剂量长效激素以快速抗炎止痛，并且疗效较好，但不可频繁使用。

总的来说，关节的退行性改变随着年龄的增长大部分人都会出现，有研究显示，超过60岁的人百分之八十都存在轻重不一的关节退行性变，这是一种不太好避免的生理进程，但是生活上加强对关节的保护可以延缓这种情况的出现。

本期答主：陈泳淼，医学硕士

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