中药在大家固有印象中一直认为治病慢,适合长期调理,但是你可曾知道,有时候ICU里束手无策的患者,却能被中药神奇的救过来,而这里用到的药方,往往含有一味重要的中药——附子。
说到附子,不得不提著名中医“李可”, 人称“行走的ICU”, 在治疗急危重症疑难病上战绩彪炳,国医大师邓铁涛先生专门为李可题词——“李可老中医是中医的脊梁”。而李可在治疗危重症常用附子,一生用掉数吨附子,救人无数,也因此被人称为“李附子”。
之所以用附子治疗危重症,是因为附子有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛逐湿等功效,因此是常用于温里补火,也被誉为回阳救逆第一品药。明代著名医家张景岳把附子、人参、大黄、熟地共列为药中四维,即是治病保命的要药。
现代天然药物化学也发现,附子水溶性生物碱具有强心作用,能显著提高心率、升高血压,这与中医常将其用于治疗低血压、休克所吻合。除此之外,附子中的一些活性成分还被发现具有抗炎、镇痛作用。
但是附子一般医生却不敢用,原因是附子有剧毒,毒性来源是其中含有的乌头碱,米粒大小就能致命,附子能破坏钙离子稳态导致心律失常,引起心室纤颤。同时对中枢神经系统和肌肉组织也具有一定的破坏性。
天然药物化学研究发现,乌头碱属于复杂二衍生物,毒性极大,产生毒性的根源是其结构中含有两个酯键。若将乌头碱与稀碱水溶液加热,很容易除去两个酯键,生成乌头原碱。或将乌头碱在中性水溶液中加热,酯键也同样被水解。经水解后生成的乌头原碱毒性极小,这就是中医用附子必经炮制的缘由。
除此之外,中医使用附子,还需要通过中药的配伍来进一步降低毒性。例如炙甘草、防风等等。但如果炮制和配伍不当,附子的毒性足以危及生命,因此,对炮制工艺和医生的用药水平有极高的要求,轻易不敢使用。
平时用药时,如果看到其中含有附子,也需格外谨慎,尽量选择大厂家生产的,大厂家在炮制工艺方面往往把控更严,更稳定。用药期间也需要常备解毒药物,遇到突然情况,及时送医就诊。