#金匮要略#
暍这个字读ye(椰),说文:暍,伤暑也。但是大家不要误以为是现在的中暑,它就是字面意思上的伤暑,是由于暑热所伤,引起的津液大亏,有时候由于夏日贪凉饮冷,还会合并湿气。现代社会也经常会出现在一些特殊的职业,比如高温环境工作者,夏日在街头田间野外的工作人员,其他人相对古代发生率就低的很多。
25.太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
中暍,实际上也是外感,所以大多属于太阳病,所以会出现正邪交争的发热恶寒,身痛。但是它往往因为伤阴伤气明显而出现一些在里的症状,所以出现脉细芤迟,会出现手足冷等症状,这里有两个特殊的症状:一个是小便完了会出现寒战的现象,可以明确这是气阴两虚,以气虚为主,而少少疲劳就容易身热,这也是气阴两虚,以阴虚为主。所以这样的是不能像太阳中风用桂枝汤发汗,这样阳气更虚,恶寒更重,如果用火疗法,这阴更虚,热更重,如果用下法,就容易出现出现阴伤,而小便淋证一样更加明显。这里说明用汗法、下法、温法都不行。而应该用下文益气清热养阴法。需要说明的是为啥下法会导致小便热淋涩痛加重呢,按理来说下法都是苦寒清热,但是本病属于气阴两虚,如果是用下法会伤气伤阴,清热清的是脏腑之热,而不是卫气营血之热。所以热没有清而气阴更伤。所以下法会加重小便症状。
26.太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
太阳中热实际上是气分之热,所以用了治疗阳明经证的白虎汤,益气清热为主,治疗热重之中暍,这里为啥不要治疗气阴两虚比如生脉饮之类的药物呢,因为这里比较属于外感病,热重是主要矛盾,气虚其次,阴虚是派生矛盾。所以我们还是清热为主,辅以益气,后期再滋阴。
27.太阳中暍,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
该处用瓜蒂汤是不合适的,应该也是错简,本证在夏日是常见症状,因为大多数情况下,在暑热很重,大家都会贪凉饮冷,而不会一味的继续坚持在高温环境下劳作,因而汗出洗冷水澡是常见现象,毛孔开泻,湿气入里,水行皮下。应该用藿香正气水等治疗。我上大学期间有一次暑假回乡下老家,因为太热,就在地上铺了凉席睡觉,结果第二日就发烧了,头身困重,身热脉促,体温38.7,自己扎了合谷曲池,没有降下去,我妈妈去河边采了草药,连续冲泡服用,渐渐汗出后,热退身凉。不过我至今搞不懂草药,有的确实和中药是一样的植物,但是鲜药和炮制过的用量不一样,用法也有差别,我就不在这里说这个草药的名字了,因为它在中药中是不治疗暑热发烧,或者可以说就不治疗外感病,但是我们家一直就是用这个药来治疗发热,屡屡效验。