狂犬病，一种人畜共患的传染性疾病，危害性极大，无特效药，死亡率几乎达到100%。
此前《2021年全国法定传染病疫情概况》中曾提到：2021年，我国共发生157例狂犬病病例，死亡病例150例，死亡率95.54%。
一女子被狗咬伤，打了4针疫苗，仍狂犬病发作死亡。
32岁的龙某在过马路的时候，和一条迎面而来的狗擦肩走过，这狗突然折返，咬伤了她的左腿内踝和外踝。据龙某回忆，狗身长60公分，看起来像是一条哈巴狗，无人牵引。
随后，龙某紧急前往当地医院急诊科治疗，严格遵医嘱打了4针狂犬疫苗，然而第四针之后不到一个星期，龙某开始觉得左腿发麻且后脊椎发酸，伴随尿频尿急。为此龙某还去看了骨科和泌尿外科，打了吊针，但情况并未好转，走路都变得困难。
直到龙某去医院进行相关的检查后，才初步确诊狂犬病。
当天晚上，龙某开始不停呕吐并被送进抢救室，但最终还是抢救无效，凌晨宣布死亡。死亡推断上写着：狂犬病，呼吸衰竭。在被咬伤后的第28天，第五针尚未来得及接种，离开了人间。
一、为什么注射了狂犬疫苗，还是发病了？
一般而言，被狗咬伤后，立即接受规范暴露后预防处置，是可以极大地预防狂犬病的。
针对龙某的情况，西安市第八医院感染二科主任李燕平表示，龙某的疫苗注射很及时，但出现这种结果，可能性比较多。
首先，可能这条狗携带的狂犬病病毒数量多，致病性强。患者伤口太深，没有处理彻底。另外，也可能在注射疫苗之前，狂犬病毒侵袭了人体神经。
或者还没来得及形成抗体，病毒已经蔓延。而且这与患者的免疫力状况也有一定的联系。
除此之外，有些患者被狗咬伤后没有及时就医处理，或者不遵守狂犬疫苗接种的程序，这些情况都有可能造成暴露预防处理失败。
二、狂犬病毒在体内，可以潜伏多久？
我们先来看看，为什么狂犬病致死率这么高？
一般而言，病毒入侵人体后，免疫系统会与之“搏斗”，但是狂犬病毒却十分“狡猾”。狂犬病毒在人体肌肉组织进行短暂停留，进行少量的病毒复制。
接着沿着神经末梢不断地向脊髓和大脑“前进”，直抵大脑。在大脑处大量复制，集中攻击大脑控制中枢。等到此时，免疫系统反应过来的时候已经来不及了，狂犬病毒已在大脑处“声势浩荡”地开始攻击。
感染狂犬病毒后，可出现两种临床症状表现：“狂躁型”和“麻痹型”。
狂躁型通常以极度恐惧为主，即恐水、怕风、呼吸困难、咽肌痉挛、多汗、流涎、排便排尿困难等。麻痹型主要是肢体瘫软为主要表现。
人一旦感染了狂犬病毒后不会立刻死亡，潜伏期通常是1-3个月，仅有极少数是一周或超一年的情况，非常罕见。目前已知的最长的潜伏期达6年之久。
三、被狗刮伤，但没流血，要打疫苗吗？
2017年，新闻曾报道上海闵行区一名38岁的男子，在与宠物犬玩耍时被轻轻咬伤手背，没有出血，自行用水清洗并消毒，未接种疫苗，最终两个月后抢救无效死亡。
2020年，根据国家级狂犬病监测点数据显示，监测点湖南、安徽以及江苏三省上报85例狂犬病病例，其中65%为Ⅲ级暴露，29.87%为Ⅱ级暴露，5.19%为Ⅰ级暴露。
可见，一定不要掉以轻心。这三级暴露分别是怎么样的情况呢？要不要处理？
小九再强调一下，如果没有被抓伤咬伤，但曾接触过狂犬病动物的大小便、口水，也有感染狂犬病的风险，也需要注射狂犬疫苗。
中国疾病预防控制中心传染病管理处主任医师殷文武表示，根据我国相关检测数据显示，狂犬病中有95%以上主要与狗致伤有关，其次是猫，也有部分狂犬病是被狐狸、獾等野生动物传播。
像牛、马、猪、羊等食草类动物，兔子、老鼠等啮齿类动物，它们均属于低风险动物，被它们咬伤后，也不能排除是否感染狂犬病，也需要做暴露后预防处置。
像狐狸、蝙蝠、狼等食肉类哺乳动物属于高风险动物，感染狂犬病的风险高，因此要严格执行暴露后预防处置。
四、不慎被咬伤抓伤，三个步骤
①伤口处理。用肥皂水（或弱碱性的清洗剂）和流动清水交替清洗被咬患处，注意患处周围的皮肤也要连带冲洗，然后再用生理盐水冲洗伤口。
②按病情严重程度，必要时对伤口进行缝合操作，必要时注射注射狂犬病免疫球蛋白。
③接种狂犬病疫苗。一般有5针法和“2-1-1”两种免疫程度，前者是在暴露当天、暴露后第3、7、14、28天各接种一剂，后者是暴露当天接种两剂，暴露后第7、第21天各接种一剂。
最后，小九呼吁现在越来越多的人养了宠物，一定要做好宠物的定期体检和疫苗接种工作，平时外出也要牵好宠物，避免误伤行人。
参考资料：
[1]《致命杀手狂犬病：一旦发作，几乎从不失手》.果壳.2020-04-28
[2] 刘敏, 刘铮然, 陶晓燕, 朱武洋. 2020年中国狂犬病流行特征分析[J]. 疾病监测, 2022, 37(5): 609-612. doi: 10.3784/jbjc.202109080483
[3]《狂犬病防治知识问答！》.中国疾控动态.2018-09-28
