肾脏位于人体脊柱两侧，紧邻腹后壁，通常被称作“腰子”，它由肾实质、肾盏和肾盂等几部分构成。肾脏在人体中扮演着至关重要的排泄功能，主要负责排除体内多余的水分以及代谢废物。肾细胞癌，亦称为肾癌，是一种发生在肾脏泌尿小管上皮细胞的恶性肿瘤，常见于老年人群，尤其是65至75岁的年龄层，男性发病率高于女性。吸烟和肥胖被认为是一些高危因素。传统上，血尿、疼痛和肿块被认为是肾癌的“三联症状”，但这三个症状并不会同时出现。肾病专家提醒人们，肾癌在早期往往没有明显的症状，因此建议40岁以上的人群，一旦出现尿血的情况，应立即进行相关的检查。我曾治疗过一位晚期的肾癌患者，就诊时患者出现了肾区疼痛和尿血的症状，并且已经发生了肺转移。最终，在中药的治疗下，患者成功地康复了。为了表达他的感激之情，患者特地送来一面锦旗以示谢意。吴奶奶今年已经76岁了，近半年来，她的身体却出现了一些问题。起初，吴奶奶发现自己小便变得有些困难，虽然不痛，但却总是感觉不太舒服。后来她不仅出现了肾区酸，竟然出现了尿血的情况。这让她感到非常害怕，于是赶紧去了当地的医院就诊。经过一系列的检查，医生告诉她一个令她难以接受的消息——她患上了肾癌，并且已经出现了肺转移。这个消息对吴奶奶来说无疑是晴天霹雳。而且，除了肾癌的问题，她还感到腹胀、胃胀，时不时会打酸嗝。她的便秘问题也越来越严重，常常需要用药才能排便，而且大便总是干结成一粒一粒的。有时候，她的右耳还会感到堵塞或耳鸣，这让她感到非常不舒服。吴奶奶在当地医院接受了一段时间的治疗，但效果并不明显。身体状况越来越差，胸闷、纳差、口干等问题也相继出现。看到奶奶这么难受，考虑到年岁的问题，家人及患者最终患者到我处寻求中医治疗。临床上，以尿血而兼小便滴沥涩痛者，称为血淋。
本病案患者由于下焦湿热郁结而湿热搏迫血分，血热外溢而成尿血；脾失健运，故纳差；脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰阻气机故胸闷；脾失健运，津液输布不利，故出现口干、便秘；脾失健运，脾胃升降失调，故腹胀、胃胀、打酸嗝；湿热下注蕴结，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，水湿内停，蕴久化热，痰湿热毒留滞不去，聚而成癥，形成肾癌。因此治疗上应当清热通淋、健脾化痰、润肠通便、滋阴益气、化痰软坚散结，方选用清热通淋之品合麻子仁丸、六君子汤、增液汤、五仙散加减治疗。
具体方药如下：
小蓟10g、墨旱莲15g、地榆10g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、炒神曲10g、香附10g、陈皮15g、生地黄30g、玄参30g、麦冬30g、厚朴15g、枳实10g、生白术30g、西洋参10g、铁皮石斛10g、党参15g、煅瓦楞子30g、车前子10g、甘草片10g、浙贝母30g、鳖甲30g、法半夏30g、茯苓15g、延胡索15g、徐长卿15g（后下）、生白芍20g、苦杏仁15g、麻子仁30g、大黄6g（同煎）二诊：患者反馈：血尿已止，增强健脾利湿、排脓，重新开方，具体方药如下：
墨旱莲15g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、炒神曲10g、香附10g、陈皮15g、生地黄30g、玄参30g、麦冬30g、厚朴15g、枳实10g、生白术30g、西洋参10g、铁皮石斛10g、党参15g、车前子10g、甘草片10g、浙贝母30g、鳖甲30g、法半夏30g、茯苓15g、延胡索15g、生白芍20g、苦杏仁15g、麻子仁30g、瓜蒌20g、天花粉15g、猫爪草15g、山慈菇10g、牡蛎30g、炒芥子15g、浮海石15g、紫苏子10g、黄芪30g、知母10g、泽泻20g、薏苡仁30g、木瓜10g。三诊：患者反馈：胸闷、气短、咳嗽，拟原方稍作调整，去掉延胡索，加桑白皮10g、知母15g、白果10g、诃子肉15g、紫菀15g、款冬花15g、前胡10g、蛤蚧1对，继服7剂。四诊：患者反馈：肿瘤没了，转移的地方全没了，重新开方，具体方药如下：
诃子肉30g、白果10g、地龙10g、苦杏仁10g、厚朴10g、紫菀15g、款冬花15g、五味子15g、北沙参15g、麦冬15g、百合30g、玉竹15g、山慈菇15g、甘草片10g、西洋参10g、铁皮石斛10g、法半夏15g、茯苓15g、陈皮15g、当归10g、熟地黄30g、沉香6g（后下）后续回访，患者肿瘤，及相关症状未再出现过。
方中小蓟、车前子、墨旱莲、地榆清热通淋，凉血止血；生地黄、玄参、麦冬（增液汤）滋阴增液、润肠通便；党参、生白术、法半夏、陈皮、茯苓、甘草片（六君子汤）健脾益气，和胃化痰；浙贝母、鳖甲、煅瓦楞子化痰软坚散结；香附、延胡索、徐长卿、生白芍行气止痛；苦杏仁、麻子仁、厚朴、枳实、大黄（麻子仁丸）润肠通便；炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金、炒神曲（五仙散）健脾益胃；西洋参、铁皮石斛益气滋阴。二诊时，因血尿已止，故去掉小蓟、地榆；加天花粉祛痰排脓；加牡蛎、炒芥子、瓜蒌、浮海石、山慈菇、紫苏子、猫爪草化痰散结；加黄芪、泽泻、薏苡仁、木瓜健脾祛湿；加知母生津润燥。三诊时，患者出现胸闷、气短、咳嗽，故加桑白皮、白果、诃子肉、紫菀、款冬花、前胡、蛤蚧止咳平喘。四诊时，患者肿瘤及转移灶已消失，尚有咳嗽诸症，故用诃子肉、白果、紫菀、款冬花、五味子、沉香、苦杏仁、地龙敛肺止咳平喘；当归、熟地黄滋阴补血；北沙参、麦冬、百合、玉竹、西洋参、铁皮石斛益气养阴生津；法半夏、陈皮、茯苓、厚朴健脾胜湿化痰；甘草调和诸药，以善其后。【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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