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龙骨

龙骨-牡蛎对药解析汇编

原创中医学生王世杰2021-03-04 14:46:41

【龙骨-牡蛎】龙骨为化石之属,质重坠,平肝潜阳,镇静安神,敛汗固精,止血涩肠,生肌敛疮;牡蛎为贝壳之类,质重坠,敛阴潜阳,涩精止汗,化痰软坚。二药配伍,相互促进,镇静安神,软坚散结,涩精、止血、止带之力增强。

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【龙骨-牡蛎治失眠】中医认为,龙骨生用则镇静安神,平肝潜阳,牡蛎质体重垂,既能平肝潜阳,又能软坚散。现代药理研究表明,牡蛎与龙骨相配伍,可增强镇静作用,常用于治疗阴虚阳亢之失眠、心悸、健忘等。张锡纯谓“龙骨入肝以安魂,牡蛎入肺以安魄,魂魄者心神之左右弼也”。田维柱认为,龙骨-牡蛎药对不寒不热,无论虚实,功用广泛。施今墨用龙骨-牡蛎治疗神经衰弱诸症。张锡纯用此药对治疗胁下胀痛均收效显著。张氏运用安魂汤(含龙骨牡蛎药对以安神清热)治疗惊悸失眠妇人,7剂而心慌胸闷、懊憹多梦,诸证悉除。现代药理研究表明,牡蛎与龙骨相配伍,可增强镇静作用,常用于治疗阴虚阳亢之失眠、心悸、健忘等。服用该药对宜打碎先煎。常用剂量:龙骨15-30g,牡蛎9-30g。

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【龙骨牡蛎治治疗心悸、不寐】。若为心阳不振,使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤,桂甘龙牡汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》118条:“火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”为太阳病坏证出现心阳内伤的方,方中用桂枝甘草温补心阳,龙骨牡蛎安神定惊。如为肝气郁结痰热者,则使用柴胡加龙骨牡蛎汤,该方出自《伤寒论》107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹而成,具有和解少阳、镇惊安神之功,适用于少阳枢机不利、久郁化热、上扰心神而致的少阳兼烦惊证。如热象不明显,去大黄、铅丹。

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【龙骨牡蛎收敛固涩治疗汗证、遗精、遗尿、带下、崩漏】桂枝加龙骨牡蛎汤,出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》:“失精家少腹弦急, 阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。”桂枝汤加入龙骨、牡蛎而成。其用桂枝汤取其治内化气和阴阳,在外调和营卫,有安内攘外之功。再加龙骨、牡蛎即能收敛固涩,治疗汗证、遗精、遗尿、带下等诸证。

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【龙骨、牡蛎镇咳化痰】龙骨乃动物化石,埋藏地中,味淡,微辛,性平,最具翕(合也,敛也)收之力。凡人身阴阳将离、气血滑脱、神魂浮越之证,皆能用之。多用于心悸怔忡,自汗、盗汗,吐、便血,梦遗白浊,大便滑泄,小便失禁及崩中漏下等症。揆其功用,不外平肝潜阳,镇惊安神,收敛固涩三者。惟《本经》和《别录》言其亦治“咳逆”、“喘息”。陈修园谓:“痰,水也,随火而升,龙属阳而潜于海,能引逆上之火、泛滥之水归其宅,若与牡蛎同用,为治痰之神品”。张锡纯谓:“其性又善利痰,治肺中痰饮咳嗽,咳逆上气”。是陈、张二氏,均是禀《本经》、《别录》治咳逆喘息之义而阐发运用于临证耳。牡蛎潜生海水,味咸而涩,善消瘰疬,止呃逆,固精气,治女子崩带。其功用大致有二:一为潜阳固涩,二为软坚散结。《本草纲目》言其“化痰软坚”,《本草备要》言其“咸以软坚化痰,……止嗽敛汗”。是牡蛎亦能化痰止嗽。仲景桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等方,皆龙骨、牡蛎并用,以其性味功用相近也。虽有治惊狂、烦躁不安和烦躁、惊烦之分,然其理则一也。二者合用于夜间及黎明时的咳嗽,因人体平卧则痰涎易于上泛,况从夜半至平旦,正值阴尽阳动之期,逆气亦随阳气上萌,咳嗽遂作,故而用生龙骨、生牡蛎各15克于应服方内;又用于内伤咳嗽,虚火炎上,咯痰带血,颧红面热,胶痰着滞喉间,口干心烦,以生龙骨、生牡蛎各20克加于所服方中;亦可一些外感咳嗽,表分寒热不清,睡眠饮食尚可,惟连连咳嗽,久久不愈者,徐灵胎有龙骨“敛正气而不敛邪气”之说也。

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