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化疗是治疗胃癌的有效手段之一，然而化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常的组织细胞造成不同程度的损伤，导致患者出现一系列的相关副作用反应，比如恶心呕吐、骨髓毒性、厌食或食欲下降、体质量减轻、乏力[1]等等，处在化疗期间的患者，更是常常被这些化疗副作用折磨得苦不堪言。
因此，不少患者开始将目光投向中医药，但是问题也随着而来：
“化疗期间能不能吃中药？”
“有哪些可以缓解化疗副作用的中药方剂？”
“化疗期中药辅助的注意事项有哪些？”
好一个问号三连，一度把科普君给问晕了......但是作为你们的科普小能手，怎能在关键时候掉链子呢！相关资料已准备好，带着你的疑问接着往下看吧！
01
化疗期间能不能吃中药？
胃癌患者能不能在化疗期间使用中医药，使用后能达到什么效果？
据科普君查到的资料表明：
中医在治疗恶性肿瘤方面有着不可替代的作用，能够根据患者的体质状况，通过辨病与辨证相结合，合理的制定治疗策略，全面调整和改善患者的身体状况，包括延长患者生存期、提高生活质量、减少手术及放化疗副作用，是一种治疗中晚期胃癌独特且有效的方法[2]。
可见，胃癌患者在化疗后采取中医治疗，可在一定程度上抵消化疗所带来的不良反应，最大限度地缓解胃癌患者的痛苦；与化疗配合使用，还能够有效减毒增效，有利于提高患者生存质量和延长生存期[3]。
但值得说明的一点是，虽然化疗联合中医中药治疗胃癌有一定的益处，但使用不当也会导致患者出现局部乃至全身的中毒反应，以及心、肝、肾等脏器损害等。
02
常用缓解化疗副作用的中药方剂
针对化疗的胃癌患者，可以通过服用中药减轻化疗引起的毒副作用，保证化疗周期的顺利完成，以取得预期治疗效果[4]。那么对于这些化疗导致的副作用，中医上都有哪些对应的常用缓解方剂呢？
对于恶心呕吐者
中医认为，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体的脾胃功能伤害较大，致使脾胃不能升清降浊，故致恶心呕吐。
而「加味半夏厚朴汤」由半夏、厚朴、生姜、苏叶以及茯苓等组成，能够全方温寒兼用，补消共施，升中有降，对患者在化疗后出现的恶心呕吐有很好的治疗效果[5]。这类中药组方亦对于食欲下降的胃癌患者也均有疗效。
对于脾胃虚弱、免疫力低下者
中医认为，晚期胃癌属于以虚为主的虚实夹杂之证[6]。相关的研究表明，对接受化疗的晚期胃癌患者可采用「加味香砂六君子汤」进行辅助治疗。
「加味香砂六君子汤」中的茯苓、白术、党参可益气健脾；菟丝子、葛根、补骨脂可温补脾肾 ；木香、砂仁、陈皮、半夏可和胃降逆、燥湿化痰 ；石榴皮、鸡血藤可温脾固肠、活血通络 ；诸药合用可共奏健脾益气、补肾扶正、清热化湿之功[7]。
相关的研究表明，对接受化疗的晚期胃癌患者采用「加味香砂六君子汤」进行辅助治疗的效果较好，可显著增强其机体的免疫力，降低其体内炎症因子、自由基的水平；抑制其体内肿瘤细胞的增殖，降低其不良反应的发生率[8]。
注：可能会出现一些不良反应，包括腹泻、恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝功能损伤、周围神经毒性反应等的发生情况。
对于气血双亏者
气虚血瘀是中晚期胃癌常见的症候类型，补气活血有助于消除微小癌栓，减少肿瘤的复发和转移[9]。
而「四物汤」由党参、黄芪、当归、熟地、川芎、白芍组成，其中黄芪、党参具有健脾益气，补血养血行血作用，而组方「四物汤」可补气养血兼有行血，可改善局部微循环，联合化疗祛邪；减轻化疗的不良反应，更能提高机体的耐受力，从而提高化疗完成率，以达到更优的抗肿瘤疗效[10,11］。
注：对于病理诊断不明确者；合并有严重心、肺、脑、肝、肾、血液系统等疾病者，均不建议食用。
对于红、白细胞下降者
胃癌患者化疗后，常常会出现红、白细胞下降的情况，而「八珍汤」包含多种珍贵药材，比如败酱草、灵芝、白花蛇舌草、黄芪、山药、薏苡仁、熟地黄、白芍、当归、甘草、茯苓、白术、人参。
从中医角度分析，八珍汤具有补脾益气、舒养心肝、健脾行气、温补气血等功效[12]，可发挥补气益血、益气健脾、养血、和中等特点，有利于提高机体细胞免疫功能，改善当前造血功能，且有利于机体代谢恢复[13] 。
从现代药理学角度分析，八珍汤能够促进机体免疫功能恢复，利于胃肠道功能改善，提高细胞免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬功能，改善当前造血功能，更好恢复营养状态和细胞免疫水平 [14]。
注：对于存在免疫缺陷者；存在其他重要脏器功能障碍者；存在肿瘤有远处转移者；合并各种出血性疾病者；骨髓功能差、严重贫血者不建议食用。
这些方剂均需要根据病人自身的情况来选择。
03
化疗期中药辅助治疗的注意事项
由于中药成分复杂，不像西药那样有明确的分子或成分，即便是一个普通的中药，也可能有几种化合物，所以很难知道它是否会与化疗药物产生冲突。
建议患者朋友们在化疗期间使用中医药前，应先咨询医生，医生同意后再遵医嘱正确合理的使用中医药，如此才能更好地改善患者朋友们的治疗效果，提高生活质量。
那么，关于“化疗期间如何正确合理使用中医药”的问题，首先这些注意事项要清楚：
1.中医药治疗是一个长期的过程，而急于求成、滥用药物，甚至自行减量或者停药，都是不正确的，不仅没有达到缓解化疗副作用的效果，甚至还会耽误治疗时间[15]。
2.合理用药，避免发生剧烈的消化道反应（恶心、呕吐等）。要定期检查肝肾功能，及时发现问题，一旦发现异常，应减少剂量或停药；每周检查血常规一次，如果发现血象改变，就应减量或停药[16]。
3.根据自身寒热虚实等证型不同，合理增加抗肿瘤中药，不可盲目堆积使用，否则会增加肝脏负担的情况[17]。比如，患者一边在化疗，一边还在中药抗肿瘤，如果患者本身体质较差，就容易出现肝肾功能异常的情况。
最后，科普君提醒大家，中药在临床上有不少患者因此获益，但是选择中药时，一定要综合考虑自身的情况，不要人云亦云的把中医治疗当成“抗癌神药”，毕竟每个患者的身体情况都不一样。另外，不要过度地把所有希望寄托在中医治疗上，而放弃了其他常规的治疗。
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责任编辑：胃癌康复君
封面图片来源：头条号
参考资料：
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[2]赵辰辰,庞稳泰,杨佩颖,刘宏根,王园园,于晓宇,陈倩倩,夏颖,贾英杰.中药汤剂联合化疗治疗中晚期胃癌随机对照试验的系统评价[J].时珍国医国药,2020,31(04):896-899.
[3] 房玮,吴红卫,李莹莹.中药联合化疗治疗胃癌的临床效果分析[J].实用癌症杂志,2015,30(11):1668-1671.
[4] 郑伟,王芹芹,唐小丽,等.中医护理技术综合用于胃癌切除术后促进肠功能恢复 [J].护理学杂志,2015,30(4):11-13.
[5] 丁喆.中药治疗肿瘤化疗后恶心呕吐的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(18):1986.
[6] 谷宁,王振祥,李志刚.化疗联合中药治疗晚期胃癌的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(18):3383-3385.
[7,8] 王海鸥.对接受化疗的晚期胃癌患者采用加味香砂六君子汤进行辅助治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(07):81-82.
[9] 刘沈林,益气化瘀法防治胃癌术后复发转移的思路[J].江苏中医药,2013,45(4) :4-6.
[10] 王文娜,陈舒兰.胃癌门诊化疗的安全性和经济学分析[J].中国医刊,2014,49(10) :55-58.
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[2] 闫向勇,李俊,蔺彩娟,等.加味八珍汤在晚期胃癌患者化疗中 的应用研究[J].世界中西医结合杂志,2019,14(4):540-543
[13] 王勇,吴国强,王柳飞,等.八珍汤联合FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌临床研究[J].北方药学,2016,13(6):40.
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